Cirugía de quiste de ligamento ancho

Cirugía de quiste de ligamento ancho para el tratamiento quirúrgico de tumores de ovario. La cirugía es el método principal para el tratamiento de los tumores de ovario. Para los niños y las pacientes jóvenes, se excluyen las pacientes con resección parcial o parcial del tumor de ovario. Antes y después de la menopausia y las pacientes posmenopáusicas, se realiza la resección múltiple del útero y la accesoria bilateral. El quiste se encuentra en el ligamento ancho a lo largo de la trompa de Falopio y el ovario y el lado vaginal del útero (Figura 11.1.4.1.2.4-1 a 11.1.4.2.2.4-3). Principalmente de los restos del riñón secundario o tubo del riñón medio. El quiste en el ligamento ancho es un quiste que se produce entre los dos lóbulos del ligamento ancho, por lo que es extranasalmente pélvico, en su mayoría seroso. Este quiste se caracteriza por unilateralidad, quiste único, crecimiento lento y rara vez se desarrolla demasiado. La pared anterior del quiste está cubierta con el lóbulo anterior del ligamento ancho, el ligamento redondo, la trompa de Falopio y el ligamento del embudo pélvico. La pared posterior del quiste a menudo tiene una arteria uterina en el medio, y la pared externa del tumor se apoya contra la pared lateral de la pelvis. El uréter a menudo pasa entre los dos o está unido a la pared lateral del quiste y puede desplazarse. Los quistes más grandes se pueden colocar cerca del tobillo. La pared lateral interna del quiste empuja el útero a un lado, a veces la vejiga cambia. La pared inferior del quiste puede alcanzar la fosa rectal e incluso la pequeña cavidad pélvica, comprimiendo el recto o el colon sigmoide. La pared superior del quiste es el lóbulo posterior del ligamento ancho. A veces, el intestino y el epiplón se adhieren a él. Algunos quistes son delgados y fáciles de romper cuando se despegan. Estas condiciones aumentarán la dificultad de la cirugía y la posibilidad de daño a los órganos. Los quistes de ligamento ancho tienen puntos verdaderos y falsos, los dos deben identificarse, y el tratamiento quirúrgico de los dos también es diferente, los quistes entre los dos lóbulos del ligamento ancho se llaman quiste de ligamento ancho verdadero, el quiste de ligamento pseudoancho es el hidrops tubárico que se comunica con el ovario. Forme un quiste ovárico de trompa de Falopio. Más a menudo debido a la inflamación y adherencias peritoneales ligamentosas fijas. Tratamiento de enfermedades: tumores ováricos en niños con tumores ováricos. Indicación La cirugía de quiste de ligamento ancho es adecuada para quistes pélvicos confirmados por ginecología o ultrasonido B, y el diámetro es de más de 6 cm. Contraindicaciones 1. Se puede evitar que las mujeres embarazadas con embarazo temprano se desarrollen después de 4 meses de embarazo para evitar abortos espontáneos. 2. El paciente tiene complicaciones médicas graves, como trastornos metabólicos (diabetes, etc.) o disfunción cardíaca, hepática y renal. Debe considerarse después de que la condición del tratamiento sea estable bajo control del tratamiento. Procedimiento quirurgico 1. Cortar la pared abdominal y la sonda. La incisión longitudinal media de la parte inferior del abdomen debe ser ligeramente más alta que el límite superior del quiste. Después de la laparotomía, se debe examinar en detalle el tamaño, la ubicación y la relación con los órganos circundantes, y se deben distinguir los quistes ováricos en el ligamento ancho falso. 2. Cortar el ligamento del embudo del lavabo de sutura Corte el ligamento del embudo pélvico en el lado lateral del quiste. Si el ligamento del embudo pélvico no es visible en el quiste, el quiste curvado del lóbulo anterior o el lóbulo anterior del ligamento ancho y la trompa de Falopio se pueden cortar en una incisión curva. Abra el ligamento peritoneo hasta el ligamento del embudo pélvico, use la pinza vascular para seleccionar la arteriovenosa ovárica, retire el uréter, sujete el vaso sanguíneo, córtelo, ligadura con el décimo alambre y luego ligadura en el extremo proximal. 3. Corte la trompa de Falopio y el ligamento intrínseco ovárico. Desde el extremo de la trompa de Falopio del ligamento del embudo pélvico, se corta el lóbulo posterior del ligamento ancho hasta el asta uterina y se sutura la trompa de Falopio en el asta uterina, luego se despega ligeramente el dedo para exponer completamente el ligamento intrínseco ovárico y luego se sujeta. Corte, sutura, ligadura, para no cortar la pared del quiste. 4. Pelar el quiste A través de la operación anterior, el flujo de sangre al quiste se ha cortado por completo, el borde del quiste se puede cortar a lo largo del ligamento ancho, se elimina la pared del quiste y se separa el espacio entre el quiste y el ligamento ancho hasta que el quiste se despegue por completo. Presta atención al uréter durante el proceso de extracción. La separación del fondo del quiste se realiza bajo visión directa tanto como sea posible. En el caso de una banda fibrosa grande, debe cortarse bajo visión directa. Además de no dañar el uréter, se debe tener cuidado de no dañar las arterias y venas uterinas debajo. 5. Coser la cavidad de la herida del ligamento ancho Después de que el quiste se exfolió, se formó una gran cavidad de la herida entre el lóbulo anterior y posterior del ligamento ancho, y no hubo sangrado ni exudación del uréter en la cavidad de la herida. Si hay daños o sangrado, debe eliminarse. Luego, corte el exceso de peritoneo del ligamento ancho, use el 4º hilo de seda o la línea intestinal 2-0, 3-0, sutura intermitente o continua de la incisión peritoneal del ligamento ancho, preste atención para no dejar una cavidad al suturar, para prevenir intracavitaria Forme un hematoma y preste atención para evitar lesiones por sutura en la arteria uterina y el uréter. 6. Suturar la pared abdominal. Se limpió la cavidad abdominal y se suturó la pared abdominal capa por capa. Complicacion Las principales complicaciones de la exfoliación del quiste de ligamento ancho son la resección del hematoma y la lesión ureteral. Las causas y la prevención son las descritas anteriormente.