osteogénesis por distracción maxilar

La osteogénesis por distracción maxilar se utiliza para la prolongación de la tracción ósea craneofacial. Tratamiento de enfermedades: retracción maxilar Indicación La condición general es la misma que la de la cirugía ortognática y la cirugía de implantes. Las principales enfermedades actualmente disponibles para el tratamiento con DO son: 1. Estenosis (superior, inferior) del arco dental - dentición abarrotada (tratamiento pre-ortodóntico sin extracción). 2. Deformidad de la mandíbula pequeña (con síndrome de apnea del sueño). 3. El segundo síndrome del arco sacro, hipoplasia hemifacial o atrofia hemifacial. 4. Malformación parcial. 5. Desarrollo facial inferior causado por deformidad de retracción maxilar y paladar hendido. 6. La distancia entre las mandíbulas es demasiado baja. 7. La cresta alveolar es demasiado baja o defectuosa. 8. Las viejas fracturas se curan. 9. Los huesos no están conectados. 10. Defectos de la mandíbula. 11. Deformidades craneofaciales congénitas, como Crouzen, Robin, Treacher-Collins y otros síndromes. 12. Defectos del cráneo. La edad de la cirugía del paciente generalmente se considera que comienza la cirugía de OD después de los 4 años. Además de considerar la capacidad regenerativa del hueso y el tejido blando del paciente, también deben tener en cuenta su capacidad de cooperar. Contraindicaciones Básicamente las contraindicaciones para la cirugía en cirugía ortognática, así como: 1. Osteomielitis mandibular. 2. Osteoporosis mandibular severa. 3. Enfermedades del sistema sanguíneo. Preparación preoperatoria El cirujano debe tener conocimientos básicos y habilidades en cirugía ortognática, ortopedia, fijación interna fuerte de la mandíbula y ortodoncia. 1. Posición lateral positiva fotográfica estándar, relación dentición y mordida. 2. El plan de tratamiento con película de rayos X debe utilizar datos completos de imágenes, como una película cefalométrica lateral positiva estándar, un tomograma curvo de boca completa, una película de domo y, si es necesario, diseñar los dientes en el área de osteotomía para Obtenga una colocación precisa del tractor. 3. Análisis de medición de sombra de cabeza y análisis de modelo. 4. De acuerdo con la cirugía de corte de papel y el modelo de cirugía de línea de osteotomía, dirección de tracción, simule la cirugía de colocación del tractor. 5. Limpieza de dientes. 6. Compensación preoperatoria adecuada para el tratamiento de ortodoncia. 7. El plan de tratamiento de ortodoncia asistida en tracción, y propone una solución para abrir y ajustar la mordida. 8. Evaluación de la articulación temporomandibular. 9. Limpieza oral, preparación de la piel alrededor de la boca. La craneotomía requiere preparación del cuero cabelludo. Procedimiento quirurgico Incisión El canino bilateral al surco anterior en la parte inferior del primer molar fue una incisión, y la incisión vertical de la línea media se usó para cortar el tabique nasal. 2. Osteotomía Según el diseño, se debe incluir la osteotomía LeFortI de alto grado o tipo II. La incisión superior posterior debe incluir el húmero parcial. El seno maxilar anterior debe evitar el haz vascular del nervio infraorbitario, prestar atención para proteger el saco lagrimal y cortar los nódulos maxilares y el tabique nasal. . Use el osteótomo para avanzar en el área del nódulo maxilar, confirmando que la masa maxilar se ha aflojado, pero no para fracturar la mandíbula superior. 3. Colocación del tractor. Según el modelo de tractor quirúrgico prefabricado, la fijación interna se puede realizar con una ligera fijación interna (Fig. 10.3.8.3-6). Dado que la pared lateral exterior (posterior) del seno maxilar es delgada, el ala fija trasera del tractor se coloca en el húmero, y el ala fija delantera del tractor se coloca lo más cerca posible de la posición de la cresta alveolar para obtener un anclaje fuerte. El vector del tractor así colocado puede estar orientado hacia adelante y hacia abajo, y es más adecuado para pacientes que son demasiado cortos en 1/3 de la cara. 4. Sutura incisión La herida se sutura de manera intermitente y el extremo forzado del retractor se expone a la cavidad oral. 5. Quemador posterior Debido al rico suministro de sangre del maxilar, recientemente se ha recomendado aplicar la fuerza inmediatamente después de la colocación del tractor. La velocidad del quemado posterior y el ritmo son los mismos hasta la migración diseñada. 6. Mantenga un espacio que se pueda mantener con un tractor, un taco de arco, un arco de soporte o una dentadura temporal. La duración del período de mantenimiento es generalmente más corta que la de la mandíbula. 7. Después de retirar el tractor, se debe morder la radiografía para determinar la densidad de la densidad ósea en el espacio de tracción cerca del hueso circundante para extraer el tractor. 8. Continúe el tratamiento de ortodoncia para alinear la dentición de la mandíbula superior y ajustar la relación de mordida. También se usa un tractor externo tipo cabezal en el medio de la cara frontal.