Trasplante de colgajo óseo de pedículo de músculo sartorio

El trasplante con un colgajo óseo pediculado se realiza tomando el hueso en el músculo unido al hueso, reteniendo la porción de unión muscular y el periostio del hueso del injerto, y nutriendo el hueso del injerto al depender del suministro de sangre del pedículo muscular. El colgajo óseo pediculado se trasplanta a una fractura adyacente, defecto óseo u área de osteonecrosis para promover la curación ósea. La aplicación del injerto de hueso pedicular tiene una historia de casi cien años. En la actualidad, el trasplante de colgajo óseo pediculado se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica. El trasplante con colgajos óseos pediculados se puede dividir en tres tipos: 1 con un injerto óseo pedicular constante, que tiene un sitio de extracción ósea constante y una gran cantidad de hueso; el pedículo muscular consta de un músculo o grupo muscular constante. El rango libre del pedículo es grande. Colgajo musculoesquelético femoral de la región del trocánter femoral más comúnmente utilizado, colgajo musculoesquelético del esfínter ilíaco, colgajo musculoesquelético de la fascia lata del húmero, colgajo musculoesquelético esternocleidomastoideo clavicular, colgajo musculoesquelético de la escápula trapecio, caja torácica Colgajo musculoesquelético grande, cresta ilíaca Colgajo musculoesquelético anterior, El colgajo musculoesquelético con la posición anatómica menos profunda también se puede cortar junto con la piel y el tejido subcutáneo para formar un colgajo compuesto. 2 con metástasis óseas pediculares, se refiere al uso de húmero ipsilateral o metástasis cubital para reparar el defecto de la tibia o el peroné, el pedículo muscular es ancho, con vasos sanguíneos bien conocidos en su interior. 3 con injerto de hueso cortical pedicular, también conocido como despojo de hueso cortical, el método utiliza extremidades largas de las extremidades. El sitio de extracción de hueso está diseñado según sea necesario, pero el volumen del hueso es menor. Debido al pedículo corto, la distancia de trasplante es limitada. El trasplante con colgajo óseo pediculado tiene las siguientes características: (1) El hueso trasplantado tiene vasos sanguíneos nutritivos desde el pedículo o un vaso sanguíneo conocido para suministrar sangre. Es un injerto óseo vivo con una fuerte capacidad antiinfecciosa y curación ósea rápida. Es adecuado para defectos óseos infecciosos y refractarios. Tratamiento de las articulaciones seudoarticulares y la necrosis isquémica del hueso; 2 en algunas áreas de donantes, se pueden hacer colgajos compuestos según sea necesario para reparar múltiples defectos de tejido al mismo tiempo; 3 este método es simple y confiable para el injerto libre de injerto óseo; Debido a la limitación de la longitud del pedículo, solo se puede aplicar localmente.5 Al retirar el colgajo óseo, trate de mantener los músculos unidos y el periostio intacto. El pedículo libre debe separarse con cuidado y sin rodeos para evitar el uso de un cuchillo eléctrico. No tire ni tuerza excesivamente el pedículo muscular durante el trasplante para evitar dañar la circulación sanguínea de la válvula. Tratamiento de enfermedades: necrosis de la cabeza femoral, fractura del cuello femoral Indicación El injerto del colgajo pedicular del músculo sartorio es adecuado para el tratamiento de la fractura del cuello femoral y la necrosis de la cabeza femoral, y es más adecuado para la fusión de la cadera. Esta operación es mejor que el simple injerto óseo de pedículo sartorio, y la circulación sanguínea es mejor. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión lateral anterior de Smith-Petersen de la cadera, o la incisión modificada de Smith-Petersen, se realizó desde el punto más alto de la cresta ilíaca, a lo largo de la cresta ilíaca hasta la espina ilíaca superior anterior, y luego se volvió hacia la base del trocánter grande. 2. Exposición y preparación de colgajos óseos. Corte la piel, el tejido subcutáneo y la fascia profunda, encuentre el nervio cutáneo femoral lateral y tire hacia adentro para protegerlo. Separe los bordes interno y externo del tendón sartorio. En la espina ilíaca superior anterior, el ligamento inguinal se corta, a lo largo de los bordes interno y externo del músculo sartorio y el músculo recto, y el húmero interno y externo se pelan de abajo hacia arriba para garantizar que el músculo sartorio y el recto femoral no se dañen. La fijación del hueso de la espinilla. Desde el segmento anterior de la cresta ilíaca con las crestas ilíacas superiores e inferiores anteriores (5 ~ 6) cm × 2 cm de bloqueo óseo, el colgajo óseo se gira hacia abajo para cortar la cabeza reclinable del recto femoral, cerca de la cápsula articular por el pedículo muscular libre. 3. Tratamiento de la enfermedad y trasplante de colgajo óseo. Tome la fusión de cadera como ejemplo. Se extrajeron la cápsula articular y la membrana sinovial enferma, se dislocó la articulación de la cadera, se extrajeron el tejido enfermo y el cartílago residual, y se restableció la articulación y se mantuvo en la posición funcional. Comenzando desde el acetábulo superior del acetábulo, a través del cuello de la cabeza femoral hasta la línea intertrocantérea, haga un surco óseo a través de la articulación correspondiente al colgajo óseo. El colgajo óseo se recorta y se incrusta en la ranura ósea, y cada extremo se fija mediante un tornillo. Otro hueso se implanta en el espacio y alrededor de la articulación. Coloque el drenaje y suture la incisión capa por capa.