Cirugía intervencionista de tumores malignos ginecológicos

La operación intervencionista es el uso de ultrasonido, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética nuclear (MRI), rayos X, laparoscopía y otra tecnología moderna de imágenes médicas para realizar una cirugía dirigida en los órganos y tejidos de la lesión para el diagnóstico y tratamiento. Propósito La ley se ha convertido ahora en una parte indispensable del tratamiento integral. Debido a sus ventajas de micro-trauma, posicionamiento preciso, seguridad y efectividad, y menos complicaciones, se ha desarrollado rápidamente en los últimos 20 años. Generalmente se divide en dos categorías principales de cirugía intervencionista vascular y cirugía intervencionista no vascular. La cirugía vascular intervencionista fue fundada en 1953 por Seldinger. Según las diferentes posiciones de colocación, existen tres tipos: subselectividad: inserción en la aorta abdominal; selectiva: inserción en la rama primaria de la aorta abdominal; superselección: inserción en la aorta abdominal secundaria o menor Rama La operación es pequeña en trauma, fácil de operar y precisa en el sitio de intervención, lo que hace que algunos pacientes inoperables obtengan oportunidades de tratamiento y simplifica la cirugía. Incluye principalmente: angiografía, embolización vascular, angioplastia, quimioterapia, drenaje y biopsia. Con el avance continuo de la investigación en biotecnología médica, el tratamiento de tumores ginecológicos malignos también se ha enriquecido. Cirugía intervencionista de tumores, debido a su posición mínimamente invasiva, precisa, segura y efectiva, y con menos complicaciones, la aplicación de angiografía por sustracción de imágenes digitales (DSA), ultrasonido B, CT, MRI y otros equipos e instrumentos de intervención modernos Bajo la premisa de la investigación y el desarrollo continuos, en los últimos 20 años, el rápido desarrollo de la cirugía intervencionista la ha hecho más conveniente, segura y efectiva, no solo mejorando la eficacia sino también prolongando el tiempo de supervivencia de los pacientes. Tratamiento de enfermedades: sarcoma uterino, cáncer cervical. Indicación La cirugía intervencionista para neoplasias ginecológicas se aplica a: 1. Tumores ginecológicos malignos, como cáncer de vulva, cáncer de cuello uterino, sarcoma uterino, cáncer de ovario, tumor trofoblástico maligno y cáncer de trompa de Falopio en la etapa media y tardía. 2. Los pacientes de edad avanzada no están calificados para la resección quirúrgica debido a enfermedades cardiovasculares u otras enfermedades. 3. Alivie los síntomas del cáncer avanzado, controle la ascitis y realice quimioterapia intervencionista para mejorar las condiciones sistémicas para prolongar la vida del paciente y mejorar la calidad de vida. 4. Para los pacientes con recurrencia después de la cirugía o la radioterapia, es propicio para la eliminación del tumor residual o las lesiones metastásicas pélvicas. 5. Los pacientes que no pueden someterse a radioterapia o cirugía extensa antes de la cirugía debido a tumores grandes o cirugía en etapa tardía pueden usar la cirugía intervencionista para quimioterapia, que puede reducir el tumor, reducir la presión sobre los órganos, reducir la ascitis y crear condiciones para una cirugía o radioterapia adicional. . Contraindicaciones 1. Disfunción severa del corazón, hígado y riñón. 2. Los leucocitos son bajos (menos de 3 × 109 / L). 3. Los pacientes positivos en la prueba de alergia al yodo son relativamente contraindicaciones, y se han utilizado agentes de contraste no iónicos como el omnipaque. En general, se puede llevar a cabo sin problemas. La "alergia al yodo" no es una contraindicación absoluta. Preparación preoperatoria 1. Sangre de rutina, rutina de orina, función hepática y renal, radiografía de tórax, electrocardiograma, coagulación y tipo de sangre. 2. Examen B-ultrasonido, CT o MRI. 3. Se examinaron los marcadores tumorales sanguíneos para detectar CA125, CA19.9, CEA, AFP y similares. 4. Preparación de la piel en el área de la vulva y la ingle, para penicilina, prueba cutánea de procaína y prueba de alergia al diarrea glucano. 5. Administración oral de dipiridamol 25 mg, 3 / d 3 días antes de la cirugía, se usaron antibióticos 1 día antes de la cirugía. 6. Inyección intramuscular preoperatoria de 10 mg, pivotante 8 mg (o Kangquan 3 mg), para el vómito. 7. Sufre de inflamación genitourinaria aguda y crónica, y luego se somete a cirugía después del control de la inflamación. Procedimiento quirurgico 1. Coloque el catéter. 2. Tome el área de la ingle como centro, desinfecte la cortina y realice una angiografía por sustracción digital DSA. 3. Utilizando el método de Selding, punción percutánea de la arteria femoral, vaina de catéter colocada convencionalmente. 4. Invierta el tubo 5F "C" o el catéter Simon en la arteria ilíaca interna contralateral o ipsilateral. 5. Después de una angiografía de rutina en la arteria ilíaca interna, se inyectó un agente de contraste iónico o no iónico del 40% al 60% bajo presión para visualizar los vasos ilíacos, y se observó la ramificación de los vasos ilíacos. 6. Identifique los principales vasos nutricionales de la lesión y el tumor, y seleccione la arteria de perfusión. 7. Gire el catéter hacia el lado inferior, evite rutinariamente la arteria glútea y la arteria ilíaca, e inserte la arteria de alimentación del tumor a través de la arteria ilíaca anterior (principalmente la arteria uterina, el 40% del cáncer de ovario proviene de la rama de la arteria uterina). 8. El sitio del tumor está obviamente engrosado, curvado y el área de tinción del tumor es específica bajo el agente de contraste. 9. Inyección presurizada de medicamentos de quimioterapia, generalmente 2/3 de la cantidad total inyectada en el lado afectado.Después de la inyección, la arteria que suministra el tumor se emboliza con partículas de esponja de gelatina empapadas con medicamentos de quimioterapia. 10. Repita la angiografía después de la embolización, mostrando que la embolización es satisfactoria y completa. Complicacion 1. El hematoma en el sitio de punción está principalmente oprimido y puede ser absorbido sin un tratamiento especial. La compresa caliente local y la fisioterapia promueven la absorción del hematoma. 2. La incidencia de ulceración en el sitio de punción es de aproximadamente 5%, se puede cambiar todos los días y curar en aproximadamente 1 mes. 3. Complicaciones relacionadas con la quimioterapia, tratadas con complicaciones de quimioterapia.