revertir la cirugía

La cirugía de reversión se usa para el tratamiento quirúrgico del prolapso uterino. El cuello uterino externo desciende por debajo del plano de la columna isquiática, que se llama prolapso uterino. El cuello uterino descendió y no alcanzó la abertura vaginal, que era más ligera que yo. El cuello uterino desciende a la abertura vaginal y no se exporta, es un grado. El cuello uterino se extrae de la abertura vaginal y el útero todavía está en la vagina, que es más ligera que II. El cuello uterino y parte del útero se retiran de la abertura vaginal y son pesados en segundo grado. El cuello uterino y el útero se eliminan de la abertura vaginal, que se llama prolapso uterino de grado III. A menudo se acompaña de diversos grados de abultamiento de la pared anterior y posterior vaginal y alargamiento cervical. Neugebauer En 1867, LeFort introdujo la misma operación en 1877 para tratar el prolapso uterino, que consiste en suspender la mayoría de la pared anterior y posterior de la vagina, formando un mediastino vaginal, de modo que la vagina esté básicamente cerrada (lado izquierdo de cada orificio) para bloquear la vejiga. , abultamiento rectal y prolapso uterino, conocido como cirugía Neugebauer-LeFort, generalmente conocida como cirugía LeFort. Las ventajas de la cirugía son una operación simple, menos invasión de tejidos y menos sangrado. Alta seguridad y buenos resultados. Pero también hay deficiencias, es decir, no vida sexual, puede ocurrir una pequeña cantidad de incontinencia urinaria de esfuerzo, y es difícil de tratar una vez que hay una lesión maligna. La cirugía de reversión se divide en cierre completo y cierre parcial. El cierre vaginal completo es cerrar completamente la vagina sin dejar un agujero en ambos lados. Solo se utiliza para 1 extracción de útero, vejiga o (y) abultamiento rectal. 2 reparación de la pared vaginal fallida, inválida. 3 atrofia del útero, sin drenaje. Por lo tanto, hay muy pocas personas que aplican este procedimiento. Aunque hay muchos procedimientos quirúrgicos para algunas de las cirugías de Redft, la cirugía LeFort todavía se usa. Tratamiento de enfermedades: prolapso uterino Indicación La cirugía de reversión es adecuada para mujeres con prolapso uterino, viejas y frágiles, y sin sexo. Contraindicaciones 1. Tener una vida sexual normal. 2. Vaginitis, úlcera vaginal, erosión cervical moderada y severa, úlcera cervical. 3. Lesiones precancerosas cervicales, cáncer cervical, adenocarcinoma endometrial. Preparación preoperatoria 1. Controle el flujo vaginal para eliminar la tricomoniasis, hongos y pus. 2. Citología de raspado cervical para descartar cáncer. 3. Segmento de legrado, enviar tejido cervical, biopsia de tejido endometrial, excluir lesiones malignas, lesiones precancerosas. Procedimiento quirurgico 1. Use las pinzas cervicales para dientes de rata para sujetar el cuello uterino hacia el exterior y haga una incisión rectangular (unos 6 cm × 2 cm) en la pared anterior y posterior de la vagina como límite de la marca. El límite inferior de la pared anterior está a unos 2 cm por debajo de la uretra, el límite superior está a unos 2 a 3 cm del cuello uterino, el límite superior de la pared posterior está a unos 2 a 3 cm del cuello uterino, y el límite inferior está a aproximadamente 1 cm de la abertura vaginal. Se debe dejar una superficie de la mucosa con un ancho de 0.5 a 1 cm a ambos lados del límite. Los dos rectángulos de las paredes delantera y trasera deben poder encontrarse. 2. Corte la mucosa dentro del límite de la pared anterior desde el borde inferior, sepárela de la vejiga con unas tijeras curvas y corte la punta hacia la pared vaginal, o separe sin rodeos hasta que toda la pared anterior rectangular de la vagina se despegue y se retire. La almohadilla se presiona con una gasa salina caliente húmeda para detener el sangrado. 3. Tire del cuello uterino hacia adelante y hacia arriba, exponga completamente la pared posterior de la vagina y corte, pele y retire la pared posterior rectangular de la vagina de acuerdo con el método anterior. 4. Usando la sutura intestinal de cromo 0 para suturar el borde de la mucosa del cuello uterino proximal, la aguja se inserta en la superficie de la mucosa de la pared anterior de la vagina, sobre la herida fresca de la pared anterior y posterior, y la superficie de la mucosa de la pared posterior se pincha y liga. La superficie de la mucosa fuera de la nueva herida. 5. Para heridas nuevas, desde adentro hacia afuera, el intestino cromado 2-0 se convierte en una fila de suturas intermitentes, de modo que las heridas de la pared delantera y trasera estén cerca una de la otra, sin dejar espacio muerto. 6. Suture intermitentemente los bordes de la mucosa de las paredes vaginales anterior y posterior en ambos lados con un intestino de 0 cromo. Finalmente, se sutura el margen mucoso debajo de la uretra y en la abertura vaginal. Una vez completada la operación, hay orificios en la mucosa a ambos lados de la vagina para insertar el catéter. Complicacion Hemorragia o hematoma. La ligadura intraoperatoria vascular o de muñón no es fuerte, puede producirse una gran cantidad de sangrado en poco tiempo después de la cirugía, se debe desmontar la sutura de la pared vaginal, se deben buscar los vasos sanguíneos sangrantes y se debe volver a coser la sutura. Si solo hay una pequeña cantidad de sangrado, se puede usar una gasa para llenar la presión vaginal para detener el sangrado, y usar medicamentos de hemostasia como Yunnan Baiyao. 2. infección de la herida Hay muchos pliegues vaginales, por lo que no es fácil desinfectar por completo. La acumulación de pequeños vasos sanguíneos en el campo quirúrgico es propicio para la reproducción bacteriana, y es más probable que se forme hematoma después de la cirugía. A la luz de la vagina, hay una secreción purulenta maloliente, acompañada de una sensación de ardor vaginal. En casos severos, la temperatura corporal fluctúa y aumenta, las suturas de la pared vaginal están mal curadas o necróticas, y hay secreción purulenta. Se pueden aplicar antibióticos, se puede realizar un drenaje y la vulva se puede mantener limpia. 3. complicaciones del tracto urinario 1 orina menos (<600 ml / día), debido a la renuencia postoperatoria a beber agua o días calurosos y sudar, debe complementarse con solución salina intravenosa o solución de glucosa al 5%. 2 uretritis, cistitis, principalmente debido a cateterismo repetido, frecuencia urinaria, urgencia, hematuria y otros síntomas, antibióticos, diuréticos y otros tratamientos.