Vulvectomía total radical discreta

La vulvectomía total radical separada se usa para el tratamiento quirúrgico del adenocarcinoma vulvar y vestibular grande. Los órganos vulvares, además de la grasa, las glándulas sudoríparas, las glándulas sebáceas y los vasos nerviosos, también son ricos en tejidos linfoides, y la neblina es el tronco principal de los labios mayores en ambos lados, que es la intersección del flujo ascendente. Por lo tanto, desde la anatomía y los hallazgos clínicos, la vulva El cáncer debe tratarse con resección vulvar extensa. La extirpación extensa de la parte superior de la vulva incluye la resección de la vulva, el lado externo es el pliegue de los labios mayores y el borde inferior incluye el perineo. La incisión externa debe estar a 3 cm del tumor. La pared vaginal, la base de la vulva y el borde superior de la fascia vaginal dentro de los 10 cm de la resección medial son la fascia púbica, y ambos lados incluyen la fascia del aductor de escisión. La extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos no puede generalizarse. Debe ser diferente según el caso específico. Las siguientes indicaciones deben controlarse estrictamente: 1 Para las personas con metástasis en los ganglios linfáticos inguinales, se deben extirpar los ganglios linfáticos pélvicos. 2 Desde el punto de vista clínico, donde más de 1/3 del vestíbulo, el clítoris, la uretra o la vagina se ven afectados por focos cancerosos, es necesario extirpar los ganglios linfáticos pélvicos. El examen patológico de los ganglios linfáticos de 3Cloquet tiene importancia clínica y puede determinar el aclaramiento de los ganglios linfáticos pélvicos. Tratamiento de enfermedades: cáncer vulvar Indicación 1. El cáncer se limita al área genital, el diámetro es 2 cm, la base puede moverse y la fascia inferior no está cansada. 2. El cáncer se limita a la vulva, los ganglios linfáticos inguinales están hinchados, duros y activos, y la metástasis sospechosa de cáncer. 3. Este procedimiento es más adecuado para las lesiones en el lado lateral de la vulva y la parte posterior del cuerpo perineal. La pequeña vulva anterior y ninguna metástasis en los ganglios linfáticos inguinales pueden retener todo o más del puente de la piel púbica al mismo tiempo. Curar. Contraindicaciones 1. Cuando el fondo del cáncer está fijo, involucrando la fascia del piso pélvico o el periostio púbico, o los ganglios linfáticos inguinales están agrandados y fijados o ulcerados, no es adecuado para la cirugía. 2. Los pacientes con metástasis hepáticas y pulmonares avanzadas de cáncer pueden recibir quimioterapia sistémica o cuidados paliativos. 3. Pacientes con complicaciones graves de corazón, pulmón e hígado. Preparación preoperatoria 1. Chequeo regular, pruebas de laboratorio y exclusión de contraindicaciones. 2. Radiografías pélvicas de rayos X, excepto las metástasis óseas. Y haga un examen especial del cuello uterino, anorrectal y vejiga para descartar metástasis de cáncer. 3. La lesión original está rota, solución preoperatoria de permanganato de potasio 1: 5000 o Xinjieer 1: 1000 para sentarse fuera del baño. 4. La vulva está preparada para la piel, ayunando antes de la cirugía, limpiando el enema y vaciando la vejiga. 5. Los antibióticos preoperatorios previenen la infección. Procedimiento quirurgico Linfadenectomía inguinal separada Principios de resección: 1 rutina incluye los ganglios linfáticos de la superficie del ligamento inguinal, el extremo proximal del triángulo y la fascia fascia de los ganglios linfáticos profundos. Se extirparon todos los ganglios linfáticos profundos, pero no se eliminó la fascia. 2 No es necesario extraer la piel en el área de la ingle a menos que haya una gran metástasis en los ganglios linfáticos inguinales o metástasis en los ganglios linfáticos que se infiltran en la piel. 3 La incisión inguinal se separa de la incisión de la vulva. 4 Si es necesario, la región inguinal debe repararse con un colgajo muscular para proteger los vasos sanguíneos en la región inguinal. Se deben drenar 5 colgajos quirúrgicos y vendar la presión para prevenir quistes linfáticos. 2. Complete la incisión vulvar. Incluyendo el anillo interno y la incisión del anillo externo, los bordes cortantes internos y externos deben estar a una distancia de 2 a 3 cm de la lesión cancerosa. La parte inferior de la incisión tiene forma de cuña en ambos lados para formar un perineo, y la profundidad de la incisión del anillo externo debe alcanzar la fascia submental urogenital. La incisión del anillo externo se combina con la parte superior de la parte superior de los labios y el lado lateral de los labios mayores. El borde lateral de la incisión alcanza el pliegue de los labios y el pie. Es necesario prestar atención para dejar parte de los labios mayores, lo que ayudará a la sutura de la incisión. La incisión del anillo interno se corta de la mucosa vaginal por encima de la abertura uretral, y se separa el espacio subcutáneo del clítoris. 3. Resección anterior vulvar Escisión del colgajo externo de la incisión del anillo externo y la almohadilla adiposa de los labios hasta el pliegue del pie labial, luego se expande en ambas direcciones hacia adelante y hacia atrás, extirpando el tejido vulvar anterior separado de la sínfisis púbica, la sínfisis púbica, el borde inferior del hueso púbico y el clítoris Remoción de raíces. Después de la separación y extracción de la almohadilla adiposa de los labios mayores y el músculo del cuerpo cavernoso, y sujetó el hueco a lo largo del prepucio del clítoris, el tejido vaginal se separó de la sínfisis púbica. La incisión del anillo interno se agranda hacia el exterior para alcanzar la base de los labios menores, luego, la incisión se extiende hacia atrás a lo largo del borde externo del anillo del himen hasta el borde inferior de la incisión del anillo interno y se libera el tejido de la vulva anterior. 4. Corte a lo largo de la incisión del anillo interno y externo de la vulva anterior a la posterior e inferior, y conecte el cuerpo perineal a las incisiones contralaterales del anillo interno y externo. Desde el borde lateral hasta la parte profunda y la fascia profunda, se puede ver que el saco de la fascia está unido a la cápsula de la fascia subpúbica o perineal. La resección de la superficie perineal se localiza en el nivel de la fascia que rodea el esfínter anal. Si la lesión involucra la mucosa perineal o el escafoides, el esfínter anterior debe rasparse sin causar incontinencia fecal. Para evitar daños en el recto, la cirugía se puede realizar bajo la guía de un examen anal. 5. Formación de vulva Después de una resección extensa, para prevenir defectos del piso pélvico, el músculo elevador del ano, la pared vaginal anterior y posterior y el cuerpo perineal deben repararse adecuadamente. Debido a la dificultad para suturar alrededor de la uretra, puede dejarse expuesta hasta que se repare el tejido de granulación. Las heridas profundas y los defectos tisulares graves pueden formarse mediante colgajos romboidales, rectangulares y de otro tipo bilaterales. Dieta postoperatoria 1. Déle una dieta digestible rica en proteínas, vitaminas y celulosa. 2, no coma comida picante picante.