Disección del ganglio linfático hioides supraescapular

Tratamiento quirúrgico de neoplasias malignas orales y maxilofaciales. Los tumores malignos que se originan en la cabeza y el cuello y las regiones oral y maxilofacial, las vías de metástasis principalmente a través del sistema linfático, se manifiestan primero como la metástasis de los ganglios linfáticos cervicales. Estas metástasis de los ganglios linfáticos cervicales no son sensibles a la radiación y a los medicamentos químicos, y el efecto del tratamiento es a menudo No es lo suficientemente ideal. La linfadenectomía cervical es un método indispensable y efectivo para curar tumores malignos de la cabeza y el cuello y las regiones oral y maxilofacial. Clínicamente, el alcance de la linfadenectomía a menudo se determina de acuerdo con el análisis específico y la investigación de las condiciones sistémicas y locales del paciente y la presencia o ausencia de metástasis. El nombre se basa en el alcance de la disección linfática, limitada al área submandibular, la parte superior del hueso hioides se llama linfadenectomía lingual superior; la cirugía se limita a la escápula escapular por encima del alcance de la disección linfática escapular superior; Todos los ganglios linfáticos del cuello se denominan disección completa del cuello. La disección total del cuello se limita a un lado, lo que se denomina disección unilateral del cuello; mientras que la cirugía bilateral se denomina disección bilateral del cuello (independientemente de una operación o cirugía por etapas). Si la disección del cuello y la resección quirúrgica del tumor primario son resección quirúrgica, se denomina cirugía radical combinada. Además, clínicamente, los tumores cancerosos con un alto grado de malignidad, mala diferenciación y desarrollo rápido de la enfermedad, incluso si no se encuentran ganglios linfáticos con metástasis agrandada, se realiza linfadenectomía cervical. Este tipo de cirugía se llama linfadenectomía selectiva. Por el contrario, la disección linfática después de metástasis a los ganglios linfáticos cervicales confirmada clínicamente o altamente sospechada se llama disección terapéutica del cuello. Tratamiento de enfermedades: tumores orales y maxilofaciales. Indicación La disección de ganglios linfáticos supracondílicos escapulares es aplicable a: 1. El tumor primario del tumor maligno maxilofacial se ha cortado quirúrgicamente o se puede controlar. La metástasis de los ganglios linfáticos cervicales se encuentra en el estado N1, N2a yb de la clasificación UICC TNM, y se limita al húmero escapular y se puede extirpar. Caso. 2. El volumen de tumores malignos y ganglios linfáticos en el cuello submandibular y superior es grande, y los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales se encuentran en las fases N1 y N2, pero el rango no es más que el cuello superior. 3. Los dos casos anteriores combinados con metástasis de los ganglios linfáticos cervicales superiores contralaterales (N2c), pueden considerarse como linfadenectomía escapular humeral bilateral. Contraindicaciones 1. El tumor primario del cáncer no se puede extirpar por completo mediante cirugía o tratar con otros métodos que no pueden controlar su desarrollo. 2. Tumores malignos de cabeza y cuello con alto grado de malignidad, bajo grado de diferenciación o propensión a metástasis de ganglios linfáticos cervicales. 3. El rango de metástasis linfáticas cervicales ha excedido el área de la escápula. 4. La condición general es deficiente y no puede tolerar al operador. Preparación preoperatoria 1. Examen regular del cuerpo. 2. Anestesia local y prueba de alergia a antibióticos. 3. Preparación regular de la piel. 4. Empareje la sangre si es necesario. 5. Terapias de apoyo necesarias para mejorar la resistencia del cuerpo. Procedimiento quirurgico Incisión Haga una incisión plana en forma de arco en el borde superior del cuello del cuello y luego descienda al mastoideo, de frente a la mitad del tobillo. Para la linfadenectomía bilateral de la escápula, la incisión se extiende desde la parte inferior de la mastoides hasta el borde superior del hueso hioides y luego a la parte inferior de la mastoides contralateral. Para revelar completamente el campo en la clínica, también se puede hacer una incisión auxiliar de una longitud apropiada verticalmente en el punto medio de la incisión curva en un lado. 2. aleta La piel, el tejido subcutáneo y el platisma se abren, y el lado profundo del músculo se diseca hacia arriba y hacia abajo a lo largo de la incisión, hasta el borde inferior de la mandíbula, hasta el plano del hueso hioides. 3. Limpieza de tejido linfoide El músculo esternocleidomastoideo se expone y se tira hacia afuera, y se extirpan los tejidos linfáticos y de panal entre la vena yugular interna y la bifurcación de la arteria carótida, y luego se extraen los tejidos submandibular y axilar, y se extraen el triángulo submandibular y la axila. El contenido triangular (el método y el punto de atención son los mismos que para la linfadenectomía suprapúbica), y son continuos con el tejido linfático del triángulo carotídeo, y se debe extraer el lóbulo caudal parotídeo. 4. Costuras y vendajes Enjuague la herida, detenga por completo el sangrado, suture la capa, coloque drenaje de presión negativa o una tira de drenaje de goma de medio tubo, y vista con un vendaje estéril. Complicacion 1. Para una lesión accidental del nervio, debe ser un tratamiento oportuno y consistente, y sintomático después de la cirugía. 2. La lesión accidental de los vasos sanguíneos importantes en el cuello debe tratarse adecuadamente. La vena yugular interna o la lesión de la arteria carótida externa pueden ligarse, y la lesión de la arteria carótida interna debe repararse.