Expansión del arco DO con arco dental maxilar demasiado estrecho

La expansión del arco de OD con un arco maxilar se usa para la prolongación de la tracción del hueso craneofacial. Tratamiento de enfermedades: retracción maxilar Indicación La condición general es la misma que la de la cirugía ortognática y la cirugía de implantes. Las principales enfermedades actualmente disponibles para el tratamiento con DO son: 1. Estenosis (superior, inferior) del arco dental - dentición abarrotada (tratamiento pre-ortodóntico sin extracción). 2. Deformidad de la mandíbula pequeña (con síndrome de apnea del sueño). 3. El segundo síndrome del arco sacro, hipoplasia hemifacial o atrofia hemifacial. 4. Malformación parcial. 5. Desarrollo facial inferior causado por deformidad de retracción maxilar y paladar hendido. 6. La distancia entre las mandíbulas es demasiado baja. 7. La cresta alveolar es demasiado baja o defectuosa. 8. Las viejas fracturas se curan. 9. Los huesos no están conectados. 10. Defectos de la mandíbula. 11. Deformidades craneofaciales congénitas, como Crouzen, Robin, Treacher-Collins y otros síndromes. 12. Defectos del cráneo. La edad de la cirugía del paciente generalmente se considera que comienza la cirugía de OD después de los 4 años. Además de considerar la capacidad regenerativa del hueso y el tejido blando del paciente, también deben tener en cuenta su capacidad de cooperar. Contraindicaciones Básicamente las contraindicaciones para la cirugía en cirugía ortognática, así como: 1. Osteomielitis mandibular. 2. Osteoporosis mandibular severa. 3. Enfermedades del sistema sanguíneo. Preparación preoperatoria El cirujano debe tener conocimientos básicos y habilidades en cirugía ortognática, ortopedia, fijación interna fuerte de la mandíbula y ortodoncia. 1. Posición lateral positiva fotográfica estándar, relación dentición y mordida. 2. El plan de tratamiento con película de rayos X debe utilizar datos completos de imágenes, como una película cefalométrica lateral positiva estándar, un tomograma curvo de boca completa, una película de domo y, si es necesario, diseñar los dientes en el área de osteotomía para Obtenga una colocación precisa del tractor. 3. Análisis de medición de sombra de cabeza y análisis de modelo. 4. De acuerdo con la cirugía de corte de papel y el modelo de cirugía de línea de osteotomía, dirección de tracción, simule la cirugía de colocación del tractor. 5. Limpieza de dientes. 6. Compensación preoperatoria adecuada para el tratamiento de ortodoncia. 7. El plan de tratamiento de ortodoncia asistida en tracción, y propone una solución para abrir y ajustar la mordida. 8. Evaluación de la articulación temporomandibular. 9. Limpieza oral, preparación de la piel alrededor de la boca. La craneotomía requiere preparación del cuero cabelludo. Procedimiento quirurgico Incisión Una incisión horizontal entre los caninos del surco vestibular maxilar, el periostio de la línea media se retiró hacia abajo hasta la encía intrínseca, y el borde inferior del agujero arado se expuso hacia arriba para separar la mucosa nasal. 2. Osteotomía Use una sierra sagital o una sierra compuesta para ajustar el tabique nasal desde el lado de la base nasal hasta la parte inferior del ápice entre los incisivos centrales superiores (Fig. 10.8.3.1.3-5). Bajo la guía del dedo, use un cuchillo de hueso delgado para cortar el proceso alveolar con el cuchillo de hueso delgado, y corte el cóndilo maxilar y la placa horizontal del húmero hacia atrás. Tenga cuidado de no usar la mucosa temporal y la mucosa nasal. 3. Colocación del tractor. Retractor oral incorporado para la colocación de anclaje óseo o anclaje de dentición. 4. suturar la herida Suture la herida de forma intermitente y envuelva firmemente el ala fija del tractor. 5. Postquemador Después de 3 a 5 días después de la cirugía, se inició la fuerza. La velocidad de aceleración y el ritmo son los mismos que los de la mandíbula hasta que se expande el diseño. 6. Mantener El espacio se puede mantener con un tractor, un arco dental, un arco de soporte o una dentadura temporal. La duración del período de mantenimiento es generalmente más corta que la de la mandíbula. 7. Retirar el tractor Después del período de mantenimiento, la radiografía debe ser mordida para determinar la densidad de la densidad ósea en el espacio de tracción cerca del hueso circundante para extraer el tractor. 8. Continúe el tratamiento de ortodoncia para alinear la dentición de la mandíbula superior y ajustar la relación de mordida.