cirugía de dos colgajos

La reparación del paladar hendido de dos válvulas se utiliza para la reparación del paladar hendido. Este método tiene una larga historia y es una operación madura para los estereotipos.Ha estado utilizando su método de operación básico en la actualidad, pero hay muchas mejoras. La desventaja de este método es que no se puede lograr la reparación de la fisura y no se logra el propósito de prolongar el paladar blando, por lo que la pronunciación postoperatoria no es ideal. Anatomía del tobillo. Tratamiento de enfermedades: labio leporino y paladar hendido Indicación La reparación del paladar hendido de dos válvulas es adecuada para casos de paladar hendido blando y paladar hendido duro y blando o paladar duro y blando. Contraindicaciones Los casos con anemia, infección del tracto respiratorio superior, inflamación del oído y las fosas nasales y agrandamiento de grado III de las amígdalas, especialmente aquellos con malformaciones congénitas del corazón, deben ser examinados y tratados por el departamento correspondiente antes de la cirugía. Preparación preoperatoria 1, debe hacer una buena placa protectora antes de la cirugía, y tratar de usar 1 ~ 2d, para que esté acostumbrado a comer. Aquellos cuyo borde posterior es demasiado largo deben usarse para evitar las náuseas y los vómitos. 2, 2d antes del comienzo de la nariz con 0,25% de cloranfenicol, 4 veces al día. 3, preparación de sangre 150 ~ 200 ml. 4, los pacientes adultos deben realizar una limpieza oral de 1 a 2 días antes de la cirugía, y a menudo contienen líquido Du Bell. 5, 1 h antes de la cirugía, inyección subcutánea de la cantidad correcta de atropina. 6, en ayunas por la mañana, la cirugía retrasó el retraso del niño, puede tomar unos 200 ml de agua azucarada 4 horas antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Diseño de incisión e incisión En los lados de los lados, aproximadamente de 1 a 2 mm desde la cresta gingival, el lado cubital anterior del canino, los nódulos posterior y maxilar, y se inclinó hacia afuera para alcanzar el exterior del arco lingual, usando primero una cuchilla de 15 hojas. Incisión longitudinal lateral, profunda a la superficie del hueso. En cambio, el separador curvo se separó en la superficie del hueso de la incisión suelta y se despegó de adelante hacia atrás hasta el borde de la grieta, de modo que la mucosa se levantó por completo de la superficie del hueso. Cuando se sangra, se puede usar una gasa pequeña que contiene adrenalina para comprimir y detener el sangrado. 2. Gancho de ala cincelado Continúe retirando el tejido blando alrededor de la cresta ilíaca posterior y tenga cuidado de no dañar la aorta anterior. Los ganchos del ala se rompen y sobresalen cerca del panel interno del ala, y los ganchos del ala se pueden romper usando un cincel para huesos o aplicando presión, y el propósito es hacer que los músculos que se balancean sobre los ganchos del ala pierdan la capacidad de ser suaves y blandos. De este modo, la tensión del paladar blando en ambos lados con respecto a la sutura se puede reducir, y se puede evitar que la perforación se agriete aquí. 3. Cortar el borde de la grieta y cortar el diafragma. Use una cuchilla afilada No. 11 para cortar a lo largo del borde del paladar duro y cortar el paladar blando de nuevo a la parte superior de la úvula. La cuchilla debe estar afilada, y es mejor perforar el paladar blando de 2 a 3 mm para cortar el músculo. Tenga cuidado de no rasgar la úvula, de lo contrario, puede provocar que la úvula sea corta o defectuosa y afecte el efecto postoperatorio del habla. En la unión del paladar blando y blando, se extrajo el colgajo mucoperióstico hacia el exterior con un pequeño gancho, y el borde posterior del húmero se despegó con un separador curvo para exponer la aponeurosis en el borde posterior de la tibia. Use las tijeras de codo para cortar la aponeurosis y la mucosa nasal, y tenga cuidado de no dañar la aorta. En este punto, el tejido del paladar blando se hunde y se hunde sin tensión, y los lados se mueven fácilmente más cerca de la costura media. 4. Costuras La mucosa nasal de la aponeurosis en la unión del paladar blando y blando se suturó con un hilo de seda No. 0, y se suturó con una aguja inversa, y el hilo se dirigió hacia la mucosa nasal. Después de suturar la primera aguja, la línea se usa como tracción y la mucosa nasal se sutura hasta suturar hasta el ápice de la úvula. La capa muscular del paladar blando se puede suturar por el mismo método. Se puede suturar con hilo de seda o intestino. La alineación de la capa muscular debe ser exacta y no se debe torcer antes y después de la dislocación. No es adecuada para suturar demasiado. La úvula debe alinearse con precisión para evitar el acortamiento debido a la desalineación. La cabeza de sutura debe enterrarse profundamente en el músculo. Finalmente, la mucosa oral del paladar blando fue suturada con un hilo de seda No. 1, y la capa muscular del paladar blando se profundizó para fortalecer la adhesión de los tejidos bilaterales. Sutura intermitente del periostio del paladar duro, que puede complementarse con 2 a 3 agujas. La forma necesaria puede ser en la unión del esputo duro y blando, complementado con una sutura de reducción de sentadilla con 1 aguja (línea 4), pero se debe tener cuidado de no tirar de la aorta y provocar una necrosis parcial de la mucoperiostia. Complicacion Sangrado El sangrado puede ocurrir debido a una lesión en la aorta, las arterias sinusales y los pequeños vasos sanguíneos circundantes, y la sangre rezuma desde el borde de la herida aflojada. La gasa de adrenalina debe llenarse y presurizarse para detener el sangrado, y una solución antibiótica que contiene epinefrina se puede gotear de la cavidad nasal. Agregue un agente hemostático, abra la herida si es necesario y ligéelo para detener el sangrado. 2. dificultad para respirar A menudo causada por una lesión de intubación causada por un edema laríngeo, puede tratarse con hormonas e inhalación de aerosol. En algunos casos, se debe usar un edema severo de la mucosa endotraqueal causado por una disnea aumentada para la traqueotomía. 3. La herida se divide y perfora parcialmente Debido a que todavía hay algo de tensión después de suturar el mucoperióstico, es fácil dividir la perforación en la unión del paladar duro y blando. Puede autocurarse y repararse después de medio año. 4. Necrosis parcial del colgajo mucoperióstico Debido al corte de la aorta en un lado, o en la sutura de reducción sacra, el suministro de sangre a la aorta está bloqueado y la punta del mucoperióstico está parcialmente necrótica. Los apósitos se cambiaron día a día, se cortó el tejido necrótico y la reparación se realizó medio año después de la curación.