Trombectomía de la vena iliofemoral con catéter con balón de Fogarty

Fogarty con trombectomía venosa ilíaca quística para el tratamiento de la trombosis venosa iliofemoral. La trombosis de la vena ilíaca se refiere a la trombosis en la vena ilíaca total, la vena ilíaca externa y la vena femoral común. Debido a que es la forma principal de retorno venoso de la extremidad inferior, una vez que se forma la trombosis venosa, además del tratamiento temprano, la disfunción venosa profunda de la extremidad inferior generalmente se quedará atrás. Existe un debate de larga data sobre si la formación de trombosis de la vena ilíaca debe realizarse mediante trombectomía quirúrgica. En la década de 1950, muchos estudiosos abogaron por la trombectomía quirúrgica. En ese momento, se usaba principalmente para incisión y trombectomía. Después de la década de 1960, el catéter con balón Fogarty se usó para extraer el trombo, lo que mejoró la eficiencia. Desde la década de 1970, muchos estudiosos han negado la trombectomía. Se cree que la incidencia de insuficiencia venosa profunda no se puede reducir. Por otro lado, muchos estudiosos aún realizan trombectomía quirúrgica. En resumen, las indicaciones para la cirugía deben controlarse estrictamente. Tratamiento de enfermedades: trombosis venosa Indicación Trombosis primaria de la vena iliofemoral, la incidencia de no más de 48 h, la trombectomía tiene un buen efecto. Del tercer al cuarto día, la pared de la vena comenzó a engrosarse y comenzó a aparecer la reacción inflamatoria. Es fácil formar un trombo nuevamente después del trombo, por lo que el efecto curativo es deficiente. Después de 5 días, la lesión ha entrado en la etapa avanzada, y generalmente no es apropiado realizar una cirugía para trombectomía. Contraindicaciones 1. Flebitis trombótica, que generalmente está formada por venas y vénulas profundas del muslo o la pantorrilla, y se combina con diferentes grados de reacción inflamatoria, y luego el trombo se extiende gradualmente hacia la vena ilíaca. 2. La formación de trombosis venosa ilíaca primaria, la enfermedad ha sido más de 5 días. 3. Disfunción cardiopulmonar severa. Preparación preoperatoria 1. Diagnóstico definitivo, si es necesario, venografía para determinar la ubicación y el alcance de la embolización. 2. Prepare sangre para 600 a 1000 ml para usar en cirugía. Procedimiento quirurgico Se puede usar anestesia de bloqueo epidural o anestesia general, o se puede usar anestesia de infiltración local. El paciente estaba en decúbito supino y las extremidades inferiores se rotaban externamente. 1. Ambos lados de la incisión inguinal, revelando la vena femoral común, libre de 5 ~ 6 cm, sin pasar por dos bandas de goma. Al mismo tiempo, se observó la confluencia de la gran vena safena, la vena femoral. 2. Inserte el catéter con globo F5 Fogarty en la vena cava inferior a través de la vena safena contralateral o su rama, inyecte solución salina para llenar la cápsula de agua y bloquee temporalmente el flujo sanguíneo de la vena cava inferior para evitar que el trombo se caiga. Al mismo tiempo, se insertó el segundo tubo de Fogarty de la vena femoral afectada. 3. Apriete la banda de control de la vena femoral afectada, inserte un segundo catéter con balón Fogarty a través de la incisión de la vena femoral directamente sobre el trombo, en este momento inyección intravenosa de 50 mg de heparina. El segundo tubo de Fogarty se llena con agua, y el agua del primer tubo se libera para restablecer el flujo sanguíneo. Se sacó el segundo tubo de Fogarty y se retiró el trombo de la incisión de la vena femoral. Después del extremo proximal del trombo, verifique si hay un trombo en el extremo distal. Si hay un trombo, el trombo puede desbordarse con una ligera compresión. Si es necesario, el tubo de Fogarty se puede insertar en el extremo distal del trombo. La extracción completa del trombo se caracteriza por una gran cantidad de sangre en los extremos distal y proximal.