Transferencia del tendón del extensor del dedo gordo

Tratamiento de enfermedades: arco alto Indicación 1. Se puede utilizar como cirugía ortopédica de la uña del dedo gordo, es decir, la flexión de la articulación interfalángica, la sobreextensión de la articulación metatarsofalángica y la flexión plantar de la cabeza humeral [Fig. 1]. En el caso del dedo del pie en forma de dedo del pie, el extremo del dedo del pie, la parte posterior del pie y la base del antepié pueden verse afectados por la presión, lo que puede afectar la forma de caminar y estar de pie. La extensión del tendón largo del pulgar y la articulación interfalángica pueden usarse para corregir la deformidad. 2. Se puede usar como cirugía auxiliar para corregir el pie de arco alto. El pie de arco alto, también conocido como pie vacío, pie de garra, tiene tres características: (1) flexión del antepié combinada con arco alto; (2) puede tener agrandamiento del talón; (3) dedo del pie superior O forma de garra. El arco alto del pie es causado principalmente por el debilitamiento de la extensión dorsal del pie y el músculo interóseo y el tendón sacro. Este tipo de malformación es más común en niños mayores de 3 años y aumenta con la edad. Aunque la deformidad del pie no es demasiado grave, puede afectar gravemente la función del pie enfermo. Por lo tanto, en el caso del tratamiento no quirúrgico, la deformidad aún se está desarrollando y la fuerza muscular debe equilibrarse en la cirugía temprana para prevenir el desarrollo de la deformidad. La extensión del tendón dorsal largo se puede utilizar como cirugía ortopédica auxiliar. Además de corregir la forma del dedo gordo o del dedo del pie superior, también tiene cierto efecto en mejorar la extensión del pie y corregir la flexión del antepié y el arco alto. 3. Se puede usar como cirugía auxiliar para mejorar el equilibrio de la parte posterior del pie y ajustar el equilibrio de los músculos. Por ejemplo, el tendón flexor causado por el tendón ilíaco puede transferir el tendón tibial anterior a la tibia y transferir el tendón largo del pulgar al primero. 1 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; De esta manera, la extensión posterior del pie se puede mejorar y, por otro lado, se puede mantener el equilibrio de las fuerzas de rotación internas y externas para evitar la deformidad secundaria. Preparación preoperatoria Después de que un grupo o un músculo se paralizan, el equilibrio de la fuerza muscular se desequilibra, lo que inevitablemente causará deformidad y una serie de cambios funcionales y estructurales después de la malformación. Por lo tanto, se requiere un examen detallado, un análisis cuidadoso y las preparaciones necesarias antes de la cirugía: 1. El número y el grado de espasmo muscular varían, debido a la duración de la fecha, la influencia de la gravedad, la cantidad de uso y el peso del pie deformado pueden causar diferentes deformidades. Casi la deformidad de cada paciente tiene su propia particularidad, e incluso el mismo tendón muscular a menudo puede causar diferentes deformidades. Por lo tanto, es necesario realizar un examen detallado y una comprensión exhaustiva de la deformidad, el espasmo muscular y la fuerza muscular del absceso antes de la cirugía, y estimar completamente si se producirá un nuevo desequilibrio después de la transferencia y si se producirá una nueva malformación. De esta manera, el diseño quirúrgico se puede adaptar a la situación específica del paciente y se obtienen los resultados esperados. De lo contrario, es muy probable que la deformidad original no se haya corregido, sino que haya causado otra deformidad. 2. Todas las deformidades de las contracturas de los tejidos blandos y las deformidades de la estructura ósea deben corregirse antes de la metástasis o antes de la cirugía. En principio, no es imposible corregir estas deformidades confiando en la fuerza muscular después de la transferencia del tendón. Solo después de que se corrige la deformidad, el músculo transferido puede mantener la condición corregida y prevenir la recurrencia de la deformidad. 3. Una vez que el músculo está paralizado, el equilibrio de la fuerza muscular está desequilibrado y la función de las extremidades se ve afectada en cierta medida, de modo que los músculos de la atrofia intentada también se reducirán en diversos grados, la fuerza muscular se debilitará correspondientemente y la actividad articular se verá limitada. Por lo tanto, el ejercicio debe fortalecerse antes de la cirugía, complementado con fisioterapia, etc., para que la función pueda restablecerse tanto como sea posible y la fuerza muscular alcance de 4 a 5 para garantizar el efecto de la cirugía. 4. Prepare un rango suficiente de piel como de costumbre el segundo día antes de la cirugía. Después de la deformidad del pie, a menudo ocurre en la parte que soporta el peso. Antes de la operación, es necesario remojar los pies con agua tibia para que la piel esté suave y limpia, con el fin de facilitar la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, extremidades altas. 2. Incisión: hay dos incisiones: una incisión corta en forma de L en el lado lateral de la articulación interfalángica del dedo gordo del pie, una incisión longitudinal corta a lo largo del lado lateral de la parte distal del primer metatarsiano. 3. Metástasis del tendón dorsal largo a través de la incisión del dedo del pie para extender el tendón dorsal largo, el tendón se transecciona en el extremo proximal de la articulación interfalángica. Este tendón debe mantenerse aproximadamente 1 cm para la fijación o sutura de la articulación interfalángica con el tendón flexor corto. Se extrajo el tendón proximal de la incisión del tobillo y se protegió con una gasa salina. El primer periostio perone se cortó longitudinalmente, se expuso el cuello y se perforó un pequeño orificio en ambos lados del lado posterior para raspar el hueso entre los dos orificios para formar un túnel intraóseo. El extremo proximal del tendón longissimus se inserta a través del túnel para formar un tendón.Cuando se tira del tendón en la posición neutral del tobillo, el tendón se sutura hacia un lado. 4. El propósito de la fusión de la articulación interfalángica es evitar la aparición del dedo en martillo. Primera flexión de la articulación metatarsofalángica, para observar si puede corregir su sobreextensión; si no puede corregirse, y debido a la contractura de la cápsula de la articulación dorsal, debe cortarse para abrirla. Luego, corte la cápsula de la articulación interfalángica, use el hueso pequeño para cortar la superficie de la articulación en ambos extremos de la articulación entre el dedo del pie y el dedo del pie, y cosa el muñón del tendón distal del tendón largo del tendón cortado a la cápsula de la articulación interfalángica, y luego golpee el extremo del dedo del pie. Inserte un alambre de Kirschner a través de las falanges distales y proximales para fijar la función en la cavidad medular. Finalmente, se suturaron dos incisiones. Si el paciente es un niño pequeño, la fusión de la articulación interfalángica no es fácil de curar, o la deformidad de la garra del dedo es más ligera. Después de la extensión del tendón dorsal largo se puede corregir, la fusión de la articulación interfalángica se puede desactivar temporalmente; el punto de unión del tendón flexor corto se puede cortar. Se sutura al extremo distal del tendón dorsal largo y se usa el músculo flexor corto en lugar de la extensión del músculo dorsal largo para evitar la flacidez de la columna lumbar. En el futuro, si se produce un dedo gordo del pie, entonces se realizará la fusión de la articulación interfalángica.