Resección de colesteatoma craneal

Los quistes epitelioides del cráneo, también conocidos comúnmente como colesteatoma o tumores de perlas, se originan en el tejido residual epitelial ectópico y son lesiones congénitas menos comunes. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero la edad más común es de 20 a 50 años. Puede ocurrir en cualquier parte del cráneo, pero ocurre en el hueso frontal, seguido del hueso parietal u occipital. Múltiples orígenes en la barrera del cráneo, de modo que el hueso dentro y fuera de la placa se separa, adelgaza e incluso causa defectos en el cráneo. A medida que el tumor crece, el tumor puede crecer hacia el cerebro, causando un aumento en la presión intracraneal y los síntomas correspondientes. La enfermedad generalmente crece lentamente, pero la literatura informa que algunos tienen tendencia a un crecimiento maligno, rápido o incluso ulceración, o por metástasis linfáticas, la mayoría aboga por la resección quirúrgica temprana. Tratamiento de enfermedades: tumor de células gigantes del cráneo Indicación Los pacientes con quistes epitelioides craneales diagnosticados por síntomas clínicos, signos y rayos X y tomografía computarizada, resonancia magnética deben ser extirpados. Preparación preoperatoria 1. Preparación de la piel, lave la cabeza con agua y jabón 1 día antes de la operación, y afeite el cabello la mañana de la operación. También puede afeitarse la cabeza la víspera de la cirugía. 2. Ayunar la mañana de la cirugía. 3. Se puede administrar 0.1g oral al fenobarbital antes de la cirugía para asegurar un descanso tranquilo. Una hora antes de la operación, se inyectaron por vía intramuscular 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina o 0,3 mg de escopolamina. Procedimiento quirurgico Incisión del cuero cabelludo Según la extensión de la lesión, se realiza la incisión del colgajo correspondiente. Después de cortar el diafragma en forma de tapa, el colgajo se gira hacia un lado. 2. Lesión revelada Después de abrir el colgajo, puede ver la protuberancia o la placa externa del cráneo dañada, empujar el periostio, abrir la placa externa elevada o usar el rongeur para agrandar la ventana ósea del daño de la placa externa, es decir, exponer el tumor. 3. Resección del tumor. Despegue a lo largo de la pared del tumor y elimine completamente el tumor. Si la pared de la cápsula se adhiere firmemente al cráneo, se corta la pared de la cápsula, se extrae el tumor con unas pinzas tumorales y se raspa la pared de la cápsula unida al cráneo o la superficie de la duramadre con una cureta para lograr la extracción completa del tumor. El lecho tumoral debe protegerse con algodón cerebral circundante, formaldehído al 10%, etanol al 75% o carbonato de piedra 0.3, y luego enjuagarse con solución salina normal para reducir la recurrencia. Si el tumor está intacto y no se encuentra daño, se puede perforar un agujero óseo alrededor del tumor, se hace un círculo alrededor del tumor, se separa el tumor a lo largo de la duramadre y se extrae el tumor junto con el cráneo para reducir la tasa de recurrencia. Si el tumor no rompe el cráneo, la placa interna se destruye, la placa externa aún está intacta y se estima que no hay adherencia entre la duramadre y el cráneo.Se pueden perforar cuatro agujeros en el cráneo normal alrededor del tumor, se corta la sierra de alambre y se separa el tumor a lo largo de la duramadre. El tumor se extirpó junto con el colgajo craneal. Si la pared de la cápsula se adhiere firmemente a la duramadre y no se despega fácilmente, la duramadre se puede quitar junto con la pared del tumor y no se realiza una extracción forzada para evitar sangrado o lesiones en el tejido cerebral. El defecto dural se repara con la fascia temporal, el colgajo óseo, la capa externa dural, la fascia del muslo o el sustituto de la duramadre. Si el tumor invade la duramadre y causa compresión de la corteza cerebral, la duramadre puede cortarse a lo largo del borde del tumor, y la duramadre puede extraerse mientras la duramadre se retira junto con el tumor. El defecto dural se reparó de acuerdo con el método anterior. Si el tumor y la duramadre están firmemente unidos, y el seno está involucrado, es difícil extirparlo completamente, es inevitable rasparlo para no causar sangrado y daño innecesarios. En este momento, se puede utilizar la electrocoagulación bipolar o unipolar, o la pared del quiste residual se puede aplicar con una solución de formaldehído al 10%, ácido esteárico al 0,3% y etanol al 75% para reducir la recurrencia. 4. Reparación defectuosa del cráneo El tumor se ha extirpado por completo, no hay signos de infección antes de la cirugía y se puede reparar el defecto del cráneo. Sin embargo, aquellos que han tenido infección o formación de senos antes de la cirugía no deben repararse. Después de que la incisión quirúrgica se curó durante 1 año, se formó el cráneo. 5. Sutura incisión Después de detener completamente el sangrado, se drena el tubo de goma poroso y se saca el otro orificio de la incisión. El diafragma con forma de tapa y la piel se suturan capa por capa. Complicacion 1. Las hemorragias, la formación de hematomas, pueden causar alteraciones de la conciencia e incluso hemiplejia. 2. Infección por incisión o infección del cráneo.