reparación de comunicación interauricular

1. El diagnóstico de comunicación interauricular es claro y la cirugía debe realizarse independientemente de los síntomas. 2. La hipertensión pulmonar sigue siendo principalmente de derivación de izquierda a derecha, y se debe buscar cirugía. 3. Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben controlar activamente la insuficiencia cardíaca antes de la cirugía, crear condiciones para la cirugía y esforzarse por la cirugía activa. 4. Los pacientes con trastornos del ritmo cardíaco deben someterse a cirugía bajo tratamiento farmacológico y condiciones controladas del ritmo cardíaco. 5. La cirugía debe realizarse a cualquier edad, pero la cirugía debe realizarse lo antes posible, con la edad preescolar como la más adecuada. Tratamiento de enfermedades: defecto del tabique auricular en niños con defecto del tabique auricular. Indicación 1. El diagnóstico de comunicación interauricular es claro y la cirugía debe realizarse independientemente de los síntomas. 2. La hipertensión pulmonar sigue siendo principalmente de derivación de izquierda a derecha, y se debe buscar cirugía. 3. Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben controlar activamente la insuficiencia cardíaca antes de la cirugía, crear condiciones para la cirugía y esforzarse por la cirugía activa. 4. Los pacientes con trastornos del ritmo cardíaco deben someterse a cirugía bajo tratamiento farmacológico y condiciones controladas del ritmo cardíaco. 5. La cirugía debe realizarse a cualquier edad, pero la cirugía debe realizarse lo antes posible, con la edad preescolar como la más adecuada. Contraindicaciones En pacientes con hipertensión pulmonar severa, se produce una derivación inversa (derivación de derecha a izquierda), y la púrpura que ocurre clínicamente es una contraindicación quirúrgica. Preparación preoperatoria 1. Si tiene insuficiencia cardíaca, debe recibir tratamiento con corazón, diurético y 3 meses después del control de la insuficiencia cardíaca. 2. Los pacientes con hipertensión pulmonar deben ser tratados con vasodilatadores antes de la cirugía para reducir la presión de la arteria pulmonar. 3. Pacientes con trastornos del ritmo cardíaco, tratamiento con medicamentos. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión: posición supina, abra la incisión en el medio del esternón y corte la bolsa feliz en la dirección longitudinal. 2. Exploración cardíaca: exploración extracardíaca para detectar la presencia o ausencia de malformación, como el retorno venoso pulmonar ectópico a la aurícula derecha, la vena cava superior izquierda, el conducto arterioso permeable y el tracto de salida del ventrículo derecho o la estenosis pulmonar. 3. Establecer circulación extracorpórea. 4. Abra la aurícula derecha: use el gancho para tirar de la incisión feliz, hay tres tipos de comunicación interauricular y determine la ubicación del seno coronario, con o sin conexión ectópica de la vena pulmonar. 5. Reparación de varios tipos de comunicación interauricular (1) Tipo central: el defecto se encuentra cerca de la fosa oval, que puede ser simple o en forma de malla. El método de reparación se puede suturar directa e intermitentemente [Fig. 2-2]; si el defecto es grande, se puede reparar con el tamaño correspondiente del pericardio autólogo o tela de poliéster. Al suturar o parchar la última puntada, se debe inyectar al anestesiólogo salino en la aurícula izquierda para dilatar los pulmones, de modo que la aurícula izquierda se llene de líquido para drenar el aire en la aurícula izquierda, y luego apretar el nudo. (2) tipo sinusal: este tipo de defecto está cerca de la vena cava superior, por lo que cuando se repara el defecto, la incisión auricular derecha debe extenderse a la vena cava superior y abrirse hasta el límite. Con la reparación del parche, la primera aguja debe suturarse en la unión de la aurícula derecha y la vena cava superior, el lado superior de la vena cava se sutura con varias agujas de doble punta, y el resto se sutura continuamente. Este tipo de defecto es fácil de combinar con la vena cava superior izquierda y la conexión ectópica de la vena pulmonar, y debe examinarse cuidadosamente durante la cirugía. (3) Tipo de cavidad inferior: este tipo es un defecto bajo y el borde inferior está ausente. Por lo tanto, la siguiente puntada debe coserse en el tejido de la pared auricular izquierda. (4) con conexión ectópica parcial de la vena pulmonar: si el defecto del tabique auricular es lo suficientemente grande, el otro borde del defecto se puede suturar directamente en la aurícula derecha de la abertura de la vena pulmonar; si el defecto es pequeño, se puede expandir y luego suturar; si la sutura directa tiene deformación de tensión, incluso Para la obstrucción venosa pulmonar, se aplica la reparación del parche. (5) Defecto del tabique auricular primario: el defecto del tabique auricular primario se encuentra en la parte inferior del tabique interauricular, cerca de las válvulas tricúspide y mitral, y la abertura venosa coronaria se encuentra en el lado lateral posterior, a menudo con el colgajo anterior mitral. Para evitar daños en el haz de conducción, el defecto septal auricular primario siempre se repara con un parche. Después de abrir la aurícula derecha, se revela el orificio primario. Si hay una válvula mitral, la seda se puede suturar en la raíz de la sutura. En general, la sutura es de 3 a 4 agujas. La sutura excesiva puede afectar la función mitral (estenosis o insuficiencia). El parche se corta en forma de losa correspondiente al tamaño del defecto con un pericardio autónomo o tela de poliéster, y se coloca una superficie relativamente plana en la unión de las válvulas mitral y tricúspide. Para evitar la sutura del haz de conducción, se utiliza un método de sutura superficial, es decir, la aguja se mueve debajo del endocardio en la zona de riesgo de la lesión del haz de conducción (centro de la válvula mitral al seno coronario). El resto no tiene esta preocupación. El método de sutura puede suturarse de manera intermitente o continua. 6. Costura de la incisión auricular derecha: antes del final de la operación intracardíaca, se debe descargar primero el aire auricular izquierdo. La incisión de la aurícula derecha se suturó continuamente, y antes de anudar la última aguja, se inyectó solución salina fisiológica en la aurícula derecha, y el aire en la aurícula derecha se drenó y anudó. 7. Fin de la circulación extracorpórea y cierre torácico: establecimiento de circulación extracorpórea.