Procedimiento Konno modificado

La estenosis aórtica de tipo túnel es una estenosis tubular que se extiende desde el anillo aórtico inferior hasta una longitud de 10 a 30 mm. Es relativamente raro. Es posible combinar pequeños anillos aórticos al mismo tiempo. Algunos autores usan el término estenosis subaórtica difusa para describir tales deformidades. Sin embargo, la estenosis aórtica difusa a veces se confunde con la miocardiopatía obstructiva hipertrófica, y se recomienda evitar la aplicación. La estenosis aórtica de túnel simple se puede usar para la incisión del tracto de salida del ventrículo izquierdo y la corrección del ensanchamiento del parche. La incisión septal ventricular simple y la angioplastia de ampliación del parche también se denominan angioplastia septal ventricular. Tratamiento de enfermedades: coartación aórtica congénita Indicación La cirugía Konno mejorada está disponible para: Es adecuado para la estenosis aórtica de túnel con válvula y anillo aórticos normales, y también para algunas estenosis subvalvulares aórticas difíciles o recurrentes. Preparación preoperatoria Además de los procedimientos de rutina generales para la cirugía a corazón abierto, se debe realizar una ecocardiografía bidimensional y un examen Doppler en color antes de la cirugía para comprender la anatomía patológica de la válvula aórtica, el tamaño del anillo y el ventrículo izquierdo, y si la regurgitación aórtica se combina o no. El alcance de esto para elegir el abordaje quirúrgico apropiado. Se debe prestar atención al monitoreo de la circulación, la respiración y el metabolismo de los bebés críticos antes de la cirugía. En el caso de insuficiencia cardíaca, los pacientes deben ser tratados con diuresis diurética. Si es necesario, se deben administrar medicamentos inotrópicos positivos. Los pacientes recién nacidos con enfermedades críticas necesitan tratamiento de emergencia. Una vez que se establece el diagnóstico, la prostaglandina E1 se debe administrar primero a través de la vena central, se debe abrir el catéter arterial y se puede restaurar la derivación de derecha a izquierda del transcatéter, lo que puede reducir la hipertensión pulmonar y mantener la perfusión sistémica, de modo que pueda obtenerse a partir de una perfusión y acidosis sistémicas bajas. Alivio Estos bebés a menudo necesitan intubación traqueal y ventilación mecánica, y la aplicación adecuada de fármacos vasoactivos como la dopamina puede ayudar a mejorar la función respiratoria y circulatoria. Procedimiento quirurgico 1. Haga una incisión transversal en la raíz de la aorta ascendente y examine la válvula aórtica. 2. Haga una incisión transversal a 2 cm de la arteria pulmonar en el embudo ventricular derecho. 3. Aplique fórceps de ángulo recto o el dedo índice del operador en el tracto de salida del ventrículo izquierdo a través de la válvula aórtica, 1 cm por debajo de la válvula aórtica o a través del plano de estenosis hasta el intervalo de la cámara, desde la cavidad ventricular derecha para percusión del tabique ventricular, y en ese lugar Tracto de salida del ventrículo izquierdo paralelo incisión longitudinalmente tabique ventricular. 4. Retraiga la incisión del tabique ventricular, examine el tracto de salida del ventrículo izquierdo y retire lo más posible el tejido fibromuscular anormal que causa la estenosis subaórtica. 5. Aplique un tamaño apropiado de lámina de poliéster ovalada o una lámina de pericardio autólogo tratado con glutaraldehído al 0.6%, y use una cuña pequeña con sutura intermitente para suturar desde el ventrículo izquierdo al ventrículo derecho, y fije intermitentemente el parche de 4 a 5 agujas. Luego, el parche se insertó en el tabique interventricular mediante sutura continua para ampliar el tracto de salida del ventrículo izquierdo. 6. Sutura continua del ventrículo derecho y la incisión aórtica. Si se sospecha un tracto de salida del ventrículo derecho o se crea una estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho después de la sutura, se puede usar otra pieza pericárdica autóloga para suturar y ampliar el tracto de salida del ventrículo derecho. 7. Excluya la cavidad cardíaca, abra las pinzas de obstrucción de la aorta ascendente, induzca el rebote del corazón, luego detenga gradualmente la circulación extracorpórea y cierre el tórax como de costumbre.