Fijación interna de pared torácica de mayal

La ventilación mecánica controlada se usa para tratar la pared torácica flotante llamada "método de fijación interna de la respiración". Este método fue recomendado por Avery en 1956 y ha sido ampliamente utilizado en países extranjeros. Sin embargo, en comparación con los casos quirúrgicos fijos, el tratamiento de ventilación mecánica encontró traqueotomía. La tasa de apertura, la tasa de infección pulmonar, la incidencia de barotrauma y el tiempo de permanencia en la UCI fueron de 2 a 5 veces más altos que los de la fijación quirúrgica, y la tasa de lesiones también aumentó de 3,5 a 5 veces. Por lo tanto, en los últimos años, la mayoría de los académicos han abogado por el uso de la fijación quirúrgica, el efecto es que los heridos pueden ser actividades tempranas y pueden acortar la duración de la hospitalización. Existen muchos métodos quirúrgicos para la fijación interna fija de la pared torácica: los de uso común son la fijación de costillas de fijación de Judet, la fijación medular de alambre de Kirschner y la fijación de costillas de placa AO. La fijación de costilla de fijación de Judet es simple y efectiva, especialmente para la fijación de la fractura oblicua de costilla, es un método de fijación ideal. El soporte Judet está hecho de varias placas de acero inoxidable y se ha cambiado a material de lámina de aleación de titanio en los últimos años. El diámetro transversal está disponible en dos tamaños, uno es de 37 mm con 4 garras y el otro es de 53 mm con 6 garras. Su diámetro longitudinal es de 12 a 34 mm, y cada intervalo es de 2 mm. Por lo tanto, cada modelo tiene 12 modelos. La curvatura de la garra está ligeramente curvada de acuerdo con la forma de la costilla para formar una forma de "U", la garra de un lado tiene una curvatura de 55 ° y la otra garra del lado es de 88 °, y se fija con una fuerza especial durante la cirugía. Tratamiento de enfermedades: lesión del tejido blando de la pared torácica Indicación 1. La pared flotante del pecho tiene dolor intenso en el pecho y la espalda o dificultad para respirar y es difícil permanecer en la cama. 2. Hay daño orgánico en el tórax o un hematoma extrapleural progresivo. Cuando se requiere la toracotomía, las costillas se pueden reparar al mismo tiempo. 3. La fractura de costilla tiene una dislocación obvia, y se predice que el tórax puede deformarse. 4. Es mejor realizarlo dentro de los 3 días posteriores a la lesión. Procedimiento quirurgico 1.Judet fijación fijación de costilla 1 Seleccione la incisión lateral posterior o la incisión lateral anterior. 2 Cuando hay daño en los órganos internos del tórax, los pulmones, los diafragmas y los órganos mediastínicos pueden examinarse mediante cirugía torácica intercostal para detener el sangrado y, si es necesario, resección parcial del pulmón. Después de enjuagar la cavidad torácica, el tubo de drenaje torácico se coloca por encima del segundo espacio intercostal de la línea media de la clavícula y por encima del diafragma de la línea media de la cresta ilíaca. 3 Comprenda la fractura de la costilla y pele el periostio anterior y posterior de la línea de fractura durante 3 a 4 cm, y luego restablezca el extremo fracturado de la fractura. 4 De acuerdo con la situación de fractura de costilla, elija el tipo apropiado de soporte de Judet, dóblelo de acuerdo con la forma de la costilla, coloque 2 garras o 3 garras en el lado del ángulo agudo (55 °) del soporte de fijación en el borde inferior de la costilla, y luego use alicates especiales. Asegure el soporte a la fractura de costilla. En general, los hombres adultos usan un marco fijo con un diámetro longitudinal de 16 a 18 mm, y una mujer adulta usa un marco fijo con un diámetro longitudinal de 14 a 16 mm. Si la distancia entre las dos fracturas es relativamente cercana, se puede usar un marco con un diámetro de 53 mm, y si es necesario, se pueden usar dos marcos en paralelo. 2. Fijación interna de costilla de alambre de Kirschner 1 revela la ubicación de la fractura de la pared torácica flotante. 2 Seleccione las costillas de fijación internas. 3 taladre un pequeño orificio en los extremos de fractura de costilla anterior y posterior de la fractura, inserte un alambre de Kirschner con un diámetro de 1.5 a 2.0 mm, penetre el pequeño orificio desde un extremo y luego pase a través de la cavidad medular del segmento de fractura flotante, y luego desde el otro Se perfora el pequeño agujero en el extremo roto. Los dos extremos del alambre de Kirschner están expuestos aproximadamente 1 cm de largo fuera del pequeño orificio, y están ligeramente doblados para que puedan fijarse firmemente en la costilla. 3. fijación de la placa 1 Use una placa ortopédica de acero inoxidable cuya longitud exceda el segmento de fractura de costilla y doble de acuerdo con la curvatura de la costilla. 2 El alambre de acero inoxidable se enrolla alrededor de las costillas a través de los orificios de la placa de acero, y las costillas se atan en 1 punto en los extremos rotos de las fracturas delantera y trasera, y los otros dos puntos están en las costillas flotantes centrales, de modo que las costillas se fijan firmemente con la placa de acero.