cirugía sugiura

La cirugía Sugiura se usa para cirugía de emergencia por hemorragia masiva aguda de hipertensión portal. La hipertensión portal es el resultado del flujo sanguíneo impedido al sistema portal. Las principales manifestaciones clínicas son esplenomegalia congestiva, hiperesplenismo, fondo gástrico y várices esofágicas, y una gran cantidad de hematemesis después de la ruptura de las venas varicosas, que pueden poner en peligro la vida. También puede causar ascitis. Tratamiento de enfermedades: hipertensión portal Indicación La cirugía Sugiura es adecuada para: 1. El sangrado gastrointestinal superior de la hipertensión portal no es efectivo después del tratamiento médico. 2. El niño enfermo generalmente está en malas condiciones y no puede tolerar la cirugía de derivación o es demasiado pequeño para ser adecuado para la cirugía de derivación. 3. Si el niño tiene ascitis, puede elegir pasar el esófago torácico. 4. Si no hay ascitis, la ligadura del fondo gástrico se puede realizar a través de la cavidad abdominal. Preparación preoperatoria 1. Se produce sangrado gastrointestinal superior, y el volumen de sangre debe complementarse durante el tratamiento no quirúrgico para prevenir el shock hemorrágico durante la operación. 2. Si la función hepática del niño enfermo no es buena, se debe prestar atención a la protección hepática para prevenir el coma hepático después de la operación. 3. Aplique antibióticos para prevenir la infección. Procedimiento quirurgico Incisión En el lado izquierdo del séptimo espacio intercostal, retire la séptima costilla para agrandar la incisión y aumentar la exposición. 2. Seno esofágico Después de abrir el cofre, la pleura mediastínica se abre y la aorta se separa de la dirección anterior. El esófago se diseca, y el rango libre incluye desde el hiato esofágico hasta la vena pulmonar inferior. Libere el nervio vago al lado del esófago, pero no corte. Todas las ramas de la vena esofágica que conducen al esófago se ligaron y cortaron, y la ligadura e interrupción fueron desde el hiato esofágico hasta la vena pulmonar inferior. Se tuvo que ligar un total de aproximadamente 40 a 50 ramas. El nervio vago y la vena esofágica deben protegerse durante la cirugía. 3. Regurgitación gástrica y esplenectomía. (1) Abra el diafragma de 2 a 3 cm detrás del nervio vago. Cuando se corta el diafragma, los puntos de sangrado a ambos lados de la incisión se suturan uno por uno para evitar el sangrado. (2) Después de ingresar a la cavidad abdominal, ligamento libre del bazo, ligamento del bazo y del estómago, ligamento del colon del bazo y ligamento del bazo y del riñón, extracción rutinaria del bazo, ya que puede haber una circulación colateral rica alrededor del bazo, debe prestar atención para detener el sangrado en la operación. (3) Una vez que se extrae el bazo, los vasos sanguíneos que ingresan al estómago desde la parte superior del estómago y el estómago se ligan uno por uno hasta el lado vascular izquierdo de la retina gástrica. En el pequeño lado curvo del estómago, las ramas de las venas coronarias gástricas están ligadas, y las ramas del esófago a las ramas de la pared del estómago están ligadas para lograr el propósito de la interrupción. Después de la ablación del nervio vago altamente selectiva, los vasos sanguíneos en el segmento superior del estómago tienen 6 a 7 cm de largo. 4. Corte y vuelva a sincronizar el esófago inferior. La pinza vascular no invasiva se usó para sujetar los dos extremos del esófago en el extremo distal de la unión del corazón y el esófago. La capa muscular del esófago se cortó entre las dos pinzas, y la capa muscular se separó ligeramente, y luego se cortó el adhesivo. La vena esofágica cortada se ligó. 5. Anastomosis del extremo esofágico La mucosa y la submucosa se suturaron intermitentemente con un hilo de seda 5-0, y luego la capa muscular del esófago se anastomó con un hilo de seda 2-0. Estas suturas anastomóticas cosieron aún más la vena esofágica varicosa. 6. Costuras y drenaje Coloque el tubo de drenaje torácico cerrado y suture la pleura mediastínica y el diafragma. El diafragma debe suturarse muy bien para evitar que la ascitis fluya a través de la incisión hacia el tórax.