reparación de fístula esofagobronquial

La incidencia del divertículo de tracción en el esófago medio es causada principalmente por la contracción de la cicatriz y la tracción de la tuberculosis de los ganglios linfáticos mediastínicos o hiliares, y un pequeño número es causado por pericarditis o tuberculosis espinal. Este tipo de divertículo solo sobresale hacia afuera sin flacidez, por lo que generalmente no acumula alimentos, no es fácil causar inflamación y no es propenso a la obstrucción de la luz esofágica. Sin embargo, debido a la adhesión del tejido cicatricial, puede afectar la peristalsis del esófago. A veces, el divertículo puede desarrollar inflamación, hemorragia, formar un absceso o penetrar en el mediastino. Debido al tejido cicatricial alrededor del divertículo, rara vez se produce perforación aguda. También hay informes de ruptura del divertículo en la aorta que causa una hemorragia masiva o una ruptura en la tráquea para formar una fístula traqueal esofágica, así como informes de hemorragia no letal debido a la ruptura del divertículo en la arteria bronquial, posiblemente debido a un tejido roto o calcificado del tejido de granulación frágil. Corrosión causada por la arteria bronquial. Dukes y Maclarty señalaron que la granulomatosis mediastínica y el esófago son raros, pero a veces pueden comprimir el esófago, causando estenosis esofágica, la formación de divertículo o seno y la formación de fístula esofágica. Tratamiento de enfermedades: lesión esofágica Indicación El broncoespasmo esofágico no es fácil de curar y puede provocar infecciones pulmonares graves y purulencia pulmonar, que deben tratarse quirúrgicamente. La cirugía debe realizarse a través de la incisión torácica para revelar el esófago y el árbol traqueobronquial, determinar el sitio de la hernia, cerrar la fístula y cubrir con un colgajo pleural o muscular pediculado saludable para reducir la posibilidad de recurrencia. Al mismo tiempo, los pulmones enfermos que han sido dañados e irreversibles deben eliminarse juntos. Algunos autores sugieren que la traqueotomía se puede realizar durante la cirugía para evitar que las suturas bronquiales postoperatorias se rompan y se repitan el esputo, así como el lavado bronquial temprano en el período postoperatorio temprano. Si se descubre que el cierre de la fístula esofágica no es satisfactorio durante la cirugía, se puede realizar una derivación esofágica cervical y una gastrostomía. Después de restaurar al paciente, se considera la reconstrucción del esófago. Procedimiento quirurgico 1, la incisión es generalmente a través de la incisión posterolateral del tórax derecho, la sexta costilla hacia el tórax. 2, revelando la fístula como la adhesión membranosa o en forma de banda en el cofre, que se separará. Se tira del pulmón derecho hacia adelante y se corta la pleura pleural de la parte media del esófago, y la fístula del esófago y el bronquio principal derecho se pueden diseccionar disecando el lado derecho del esófago y el borde inferior de la bifurcación traqueal. 3. Retire completamente el tejido de granulación y el tejido cicatricial alrededor de la fístula y retire los ganglios linfáticos inflamatorios o calcificados. La fístula se liga y se corta, y una parte de la fístula se puede extraer. Los dos extremos de la fístula se suturaron con un alambre delgado y luego se cubrieron con la pleura mediastínica adyacente para cubrir los dos extremos del esófago y el broncoespasmo y se suturaron.