Drenaje hepatobiliar por conducto en forma de U

La hepatolitiasis con tubo en U se usa para el tratamiento de la estenosis de las vías biliares hepáticas. Las lesiones de las vías biliares hepáticas son complicadas, y la yeyunostomía de las vías biliares hepáticas o la yeyunostomía hepaticobiliar es difícil de completar debido a razones técnicas. Es difícil garantizar que los conductos anastomóticos y hepáticos ya no sean estenóticos. Use un tubo de silicona o un tubo de plástico médico blando o El tubo especial en forma de U con balón se usa para la anastomosis del conducto biliar hepático o el tubo hepatobiliar, y el tubo en forma de U se usa para el drenaje de soporte a largo plazo. Tratamiento de enfermedades: estenosis biliar benigna Indicación El drenaje del conducto biliar hepático con tubo en U es aplicable a: 1. La estenosis del conducto hepático izquierdo y derecho es larga, y es difícil cortar la estenosis o la incisión no es suficiente, aunque es difícil asegurar la estenosis sin estenosis a través de la yeyunostomía del conducto biliar hepático. 2. Estenosis hepática secundaria simple o estenosis hepática segmentaria. 3. Estenosis hepática posterior derecha, atrofia del lóbulo hepático derecho y movimiento hilar hepático derecho, conducto hepático derecho y estenosis del conducto hepático posterior derecho, anastomosis yeyunal hepatobiliar difícil. 4. Variación de la vena porta y sus ramas, estenosis del conducto biliar hepático causada por la compresión del conducto biliar alto. 5. La colangitis esclerosante secundaria progresiva se produjo después de la anastomosis Roux-en-Y del yeyuno hepatobiliar, y se produjo nuevamente el conducto biliar hepático o la estenosis anastomótica. Preparación preoperatoria 1. Historial médico detallado, especialmente historial de cirugía y episodios recurrentes de colangitis. 2. Verifique la función hepática, cardíaca y renal, y si es necesario, haga una comida gastrointestinal con bario o gastroscopio de fibra. 3. Ecografía en modo B para comprender la dilatación del conducto biliar hepático, la presencia de cálculos y ácaros, si es necesario, fotográfico del tracto biliar hepático, luego colangiografía transhepática percutánea (PTC) o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (endoscópica) Colangiopancreatografía retrógrada (CPRE) para obtener una imagen de rayos X clara del sistema biliar para identificar la ubicación de la estenosis biliar y la distribución de cálculos. 4. Administre antibióticos para prevenir y controlar las infecciones pulmonares o biliares. 5. Los pacientes con ictericia deben inyectarse por vía intramuscular o intravenosa con vitamina K, y debe determinarse el tiempo original de protrombina. 6. Las personas con tsutsugamushi intestinal deben ser tratadas con esputo. 7. Coloque el tubo de descompresión gastrointestinal y el catéter antes de la cirugía. 8. Brinde atención de apoyo según corresponda, dependiendo del estado nutricional del paciente. Procedimiento quirurgico 1. Tubo simple en forma de U de drenaje del conducto biliar El conducto biliar común es la incisión en una posición alta. Bajo visión directa, la estenosis del tracto biliar se expande gradualmente de pequeña a grande, de modo que es equivalente al diámetro externo del tubo en forma de U. La mano izquierda del cirujano se coloca en la cara del hígado, y la mano derecha empuja suavemente la sonda biliar fuera de la cara. Un extremo del tubo en forma de U se ata con la sutura de la sonda biliar, y luego la sonda biliar se tira suavemente hacia abajo. El tubo en forma de U ingresa a la estenosis por encima del conducto hepático a través del parénquima hepático, y luego ingresa al conducto hepático izquierdo o derecho a través de la estenosis del conducto hepático. Al conducto hepático principal, conducto biliar común. 2. Yeyunostomía hepatobiliar y drenaje con soporte de tubo en U Aunque la estenosis del conducto biliar hepático es una incisión, la dilatación del conducto hepático no es obvia o la estenosis no se corta adecuadamente o el grosor de la pared del conducto biliar hepático no garantiza que el estoma anastomótico y el conducto biliar hepático ya no sean estrechos. El tubo en U debe colocarse al mismo tiempo para soportar el drenaje y mantener la suavidad de la anastomosis Roux-en-Y del conducto biliar hepático. 3. Yeyunostomía del conducto biliar hepático bilateral y drenaje con soporte de doble tubo en U Estenosis del conducto biliar hepático bilateral, grosor de la pared del conducto biliar y cirrosis biliar con hipertensión portal e hipertensión portal, aunque la derivación portal reduce la circulación colateral del portal hepático, pero la resección del lóbulo hepático, la estenosis hepatobiliar Es difícil abrir completamente; o debido al estrechamiento del conducto biliar hepático causado por la variación de presión de la vena porta y sus ramas, es difícil hacer una incisión estrecha. Expansión adecuada de la estenosis bilateral del conducto biliar hepático, drenaje de soporte de tubo en forma de U en el conducto hepático doble, o estenosis bilateral del conducto biliar hepático en la medida de lo posible, para hacer colgajo de mucosa yeyunal del conducto biliar hepático (injerto de mucosa) anastomosis Roux-en-Y y doble U El tubo soporta el drenaje.