Anastomosis esofagogástrica

La causa de esta enfermedad no está clara, y el defecto básico es la anormalidad neuromuscular. En general, se cree que la degeneración del ganglio, la reducción o la desaparición de la capa muscular esofágica de la enfermedad y la distribución del nervio parasimpático (nervio vago) son defectuosas. El extremo distal del esófago tiene una estenosis estrecha de 1.5 a 5 cm de longitud, y el cuerpo esofágico proximal tiene diferentes grados de expansión, extensión y flexión. Debido a la hipertrofia del músculo del anillo esofágico, la pared esofágica distal puede engrosarse, pero ocasionalmente hay atrofia. La fuerza impulsora normal del esófago y el esfínter esofágico inferior no puede relajarse como se esperaba. Al tragar, el músculo liso esofágico se relaja, el peristaltismo es débil y el esfínter esofágico inferior tiene una gran tensión y no puede aflojarse, de modo que la comida puede permanecer en el esófago y no puede descender. Durante mucho tiempo, el esófago se expande, se estira, se dobla en ángulo, pierde tensión muscular y el peristaltismo es clónico y no tiene fuerza motriz. A medida que la retención de alimentos estimula la mucosa esofágica, se produce inflamación y úlceras múltiples. Sobre la base de la esofagitis por estancamiento, el cáncer puede ocurrir, la tasa de incidencia puede ser tan alta como del 2% al 7%, principalmente en la unión del esófago medio y medio bajo. Debido a la dilatación del esófago, los síntomas de obstrucción después de la cancelación aparecen más tarde, y es difícil eliminar la mayoría de ellos cuando se encuentran. Los que pueden resecarse tienen un pronóstico desfavorable, y la mayoría de ellos muere debido a metástasis. Tratamiento de enfermedades: estenosis esofágica congénita Indicación 1, el esófago está demasiado expandido, la fibrosis miometrial es severa, la adhesión submucosa es apretada y la incisión miometrial no puede lograr el propósito de la liberación. 2. Los síntomas recurrieron después de la incisión del músculo esofágico. 3. Cuando se realiza la incisión miometrial, la membrana mucosa se rompe y la grieta es demasiado grande para repararla. Contraindicaciones 1. Aquellos con función cardíaca y pulmonar severa. 2, el estado nutricional es bajo, la hemoglobina es inferior a 6.0 g / L. Preparación preoperatoria 1, aquellos con desnutrición, deben corregirse antes de la cirugía, pueden ser intubados a través de la vena central, el soporte de nutrición parenteral o el tratamiento médico o el tratamiento de dilatación, para que pueda ser oral en el alimento líquido. 2. Los pacientes con complicaciones pulmonares deben ser tratados adecuadamente. 3, debido a que la comida se retiene en el esófago, el esófago tiene diferentes grados de inflamación, el esófago debe insertarse en el tubo del estómago una vez al día durante 3 días antes de la cirugía, y la solución antibiótica se inyecta después del lavado. Repita 1 vez antes de la anestesia para eliminar las secreciones acumuladas durante la noche y dejar el tubo del estómago. La premedicación no debe administrarse a pastillas o tabletas. Procedimiento quirurgico 1. La incisión lateral posterior del tórax izquierdo ingresa al tórax a través del séptimo o séptimo espacio intercostal. 2, cortar el ligamento pulmonar inferior hasta el nivel de la vena pulmonar inferior, cortar longitudinalmente la pleura mediastínica, liberar el extremo inferior del esófago, con la gasa para tirar del esófago, explorar la estenosis esofágica. 3. Corte el diafragma a lo largo del hiato esofágico, corte libremente la arteria gástrica corta, de modo que el fondo se pueda levantar. La capa del músculo esofágico cerca del extremo inferior del esófago y la pared muscular de la pared del estómago se suturan de forma intermitente, y la sutura no penetra en la cavidad. La estenosis de los sacos esofágico y sacro se cortó por completo a un ancho de 1 cm de la sutura, extendiéndose así a ambos extremos, y la incisión fue de aproximadamente 5 a 7 cm de largo. Si la fibrosis miometrial es grave en el cardias esofágico, el esófago puede cortarse sobre el área de estenosis, de modo que la comida después de la anastomosis pase por el cardias y entre directamente al estómago. Haga la misma incisión longitudinal en la pared del estómago del área correspondiente del esófago. 4. El borde de corte gástrico y esofágico se sutura desde el punto medio de la incisión hasta los extremos. Volviendo hacia el frente en las esquinas de ambos extremos, la pared frontal se cose mediante el método de costura de inversión, y las puntadas en ambos extremos se encuentran en el punto medio de la incisión. La pared anterior se sutura y sutura aún más. La sutura de esta capa solo pasa a través de la capa de músculo esofágico y la capa de sarcolema, y no pasa a través de la cavidad. Una puntada en cada extremo de la ranura está reforzada por una aguja. 5. O corte toda la capa de la estenosis esofágica y extiéndala hasta el fondo del estómago para formar una incisión en forma de arco. Antes de cortar el esófago, se puede ligar una gasa sobre la incisión para evitar que el contenido del esófago salga. También se puede colocar un fórceps intestinal recubierto de goma debajo de la incisión del fondo de ojo para evitar que el contenido del estómago salga. La capa del músculo esofágico de la pared posterior y la capa del músculo pulpar gástrico se suturaron de forma intermitente, y luego se suturó toda la capa desde el extremo inferior de la incisión esofágica. La pared anterior fue suturada por la pared anterior y la pared anterior se usó para la capa de la mucosa gástrica y el músculo esofágico. . 6, reconstrucción del hiato esofágico, el diafragma y el esófago, alrededor del estómago para evitar la aparición de esputo. Complicacion Reflujo gastroesofágico y esofagitis por reflujo. Si tiene síntomas, puede tomar un tratamiento antiácido.