trasplante intrauterino de trompas de Falopio

Trasplante intrauterino de trompas de Falopio para la recanalización de las trompas de Falopio. La recanalización de las trompas de Falopio es una infertilidad causada por el factor de las trompas de Falopio, y el objetivo de la gestación se logra mediante una cirugía de reparación. No solo es para que la luz no esté obstruida, sino también para considerar el estado funcional del órgano, por lo tanto, la elección del caso antes de la cirugía y la finura de la técnica quirúrgica, así como el tratamiento postoperatorio cuidadoso, son los factores que determinan el éxito o el fracaso de la operación. Los casos de recanalización fueron seguidos por ligadura de trompas e infertilidad por obstrucción de trompas. La recanalización después de la ligadura de trompas es diferente según el procedimiento de ligadura original. La ligadura original se realiza mediante atrapamiento istorácico o ligadura doble, y el sitio de la ligadura está en la trompa de Falopio. / 3 segmentos para una anastomosis fácil. Debido al avance de la tecnología de microscopía, se ha mejorado la tasa de éxito de la cirugía. Una gran cantidad de datos clínicos han informado que la tasa de éxito de la anastomosis tubárica microquirúrgica después de la esterilización es más del 90%. La microcirugía para la recanalización de las trompas de Falopio, los cirujanos y los asistentes deben realizar primero un entrenamiento básico, familiarizados con la estructura, el rendimiento y el uso del microscopio quirúrgico, entrenar la uniformidad de los movimientos oculares y la cooperación entre el cirujano y el asistente también es exitosa. La llave La operación de anastomosis es simple, la tasa de éxito de la cirugía y la tasa de embarazo postoperatorio son mucho más altas que las de la ostomía y el trasplante. Por supuesto, en algunos casos, cuando el tubo se liga demasiado, el núcleo del tubo es demasiado o los diámetros de los dos extremos son muy diferentes, lo que afectará el efecto de la operación. La infertilidad causada por la obstrucción de las trompas de Falopio representa del 30% al 40% de los casos de infertilidad. Los diferentes tipos patológicos tienen diferentes tasas de éxito. Se deben elegir diferentes métodos quirúrgicos dependiendo de la ubicación de la obstrucción de las trompas de Falopio. El segmento obstructivo se encuentra en el extremo distal del istmo o la ampolla. El segmento obstructivo se puede extraer para la anastomosis. La obstrucción se puede usar para la ostomía tubárica en el paraguas o la ampolla. El asta uterina (intersticial) o el istmo proximal se usa como la trompa de Falopio. El trasplante intrauterino también puede basarse en la extensión de las lesiones bilaterales de las trompas de Falopio para su propio trasplante de trompas de Falopio. La obstrucción de la trompa de Falopio causada por una infección no solo obstruye la luz sino que también tiene adherencias inflamatorias alrededor de la trompa de Falopio. La anatomía normal y las funciones fisiológicas de la trompa de Falopio se destruyen. La tasa de éxito de la recanalización es muy baja y existe la posibilidad de un embarazo ectópico. Debido a la interferencia de la cirugía, la adhesión y la infección pueden afectar el efecto de la rehabilitación. En los últimos años, el desarrollo de la FIV-ET ha resuelto el problema quirúrgico de la infertilidad parcial de las trompas de Falopio. El valor de la recanalización tubárica es cada vez más pequeño. Si el intersticial tubárico y el istmo están completamente obstruidos, la trompa distal de Falopio es normal y la anastomosis de la trompa de Falopio no es posible, el trasplante intrauterino de la trompa de Falopio se puede realizar de forma selectiva; si ambos lados de la trompa de Falopio están parcialmente dañados, un lado de la lesión está en el extremo distal y otro Un lado de la lesión está en el extremo proximal, la lesión se puede extirpar y la parte sana se autoinjerta con vasos sanguíneos. La trompa de Falopio y los vasos sanguíneos se anastomosan mediante una técnica microscópica, y la trompa de Falopio se puede restaurar. El primero tiene una alta tasa de recanalización, pero la tasa de embarazo es baja, aproximadamente del 14% al 27% de la tasa de embarazo, la última tecnología es más complicada y la tasa de éxito es menor. Tratamiento de enfermedades: infertilidad femenina Indicación El trasplante intrauterino de trompas es adecuado para la infertilidad causada por la obstrucción del tubo intersticial e istmo. Contraindicaciones 1. Cuando la edad es mayor de 40 años, la capacidad reproductiva se reduce. Hay menos posibilidades de concepción después de la reapertura. Generalmente no es adecuado para el trasplante. 2, la enfermedad del tubo genital, los tumores ginecológicos, la inflamación genital, la endometriosis y las adherencias a la inflamación tuberculosa pélvica son más graves. 3, disfunción ovárica, no hay función de ovulación normal. 4, la cirugía previa para la resección tubárica o la resección mayor, la esterilización por electrocoagulación unipolar y la esterilización por bloqueo de drogas, el daño a la trompa de Falopio grande y la falla previa de la plastia de trompa de Falopio causada por la trompa es demasiado corta, no es adecuada para el trasplante. Preparación preoperatoria 1. Infórmese sobre el historial médico y el examen físico en detalle, comprenda el historial médico general y los métodos de esterilización previa, si hay alguna infección después de la cirugía, y realice el examen ginecológico y de todo el cuerpo y las pruebas de laboratorio necesarias. 2, angiografía con aceite de yodo tubárico uterino antes de la cirugía para aclarar la ubicación de la obstrucción de las trompas de Falopio y la presencia o ausencia de lesiones en la cavidad uterina. El tiempo de operación debe realizarse después de 3 meses de angiografía. Se ha aclarado que no se puede realizar una angiografía después de la esterilización. 3, el examen endoscópico sospecha de adherencias pélvicas, endometriosis, tuberculosis o tumores, debe usarse para el examen laparoscópico o posterior del esputo, las sospechas de lesiones uterinas deben ser histeroscopia. 4, examen de rutina de semen del marido. 5, 3 ~ 7 días después de la menstruación, la mucosa de las trompas de Falopio es delgada, el extremo roto es fácil de unir, por lo que la proliferación temprana es el mejor tiempo de operación. También se recomienda el estrógeno oral para prolongar la fase proliferativa y aumentar la posibilidad de líquido. 6, antibióticos preoperatorios 3d, lavado vaginal 3d. 7. Prepare instrumentos quirúrgicos para microcirugía. 8. Prepare un taladro uterino estéril o una cuchilla afilada n. ° 11. Procedimiento quirurgico 1. Desinfección de rutina abdominal, drapeado y extracción de la incisión longitudinal media del abdomen, de aproximadamente 8 ~ 10 cm de largo, si realiza una incisión transversal, debe cortar el recto abdominal, para exponer completamente el campo quirúrgico, cubrir la toalla de piel. 2, verifique los órganos pélvicos en la cavidad abdominal, use una gasa grande para envolver el intestino hasta la parte superior del abdomen y luego use una gasa grande para bloquear la fosa rectal uterina, de modo que el útero y las trompas de Falopio estén expuestos al campo quirúrgico. Compruebe el grado de adhesión entre la trompa de Falopio y el tejido circundante. Si hay adherencia, separe cuidadosamente la separación aguda con unas tijeras anatómicas pequeñas para corregir la flexión anormal de la trompa de Falopio. La fina adhesión también se puede separar bajo el microscopio. Si hay sangrado, use electrocoagulación para detener el sangrado. 3, verifique el sitio de obstrucción con una aguja de incisión venosa o un tubo de plástico delgado o un tubo de silicona insertado desde el extremo de la trompa de Falopio, inyecte solución salina fisiológica. Sostenga el extremo del paraguas con la mano para evitar que el líquido se desborde.El extremo proximal de la trompa de Falopio es un segmento bloqueado. 4, corta la trompa de Falopio en el exterior del sitio de obstrucción con un pequeño mosquito que sujeta el oviducto seroso como marcador, elimina la obstrucción de la trompa de Falopio para mostrar la mucosa normal, el extremo distal liso de la trompa de Falopio se corta aproximadamente 1 cm, dividido en dos partes delantera y trasera Tiene la forma de una "boca de pez". Se utiliza un intestino cromado 3-0 para cortar los dos músculos de la capa muscular sarcoplásmica como un cable conductor que se fijará en la pared uterina, y el extremo cortado de la trompa de Falopio se envuelve con una gasa salina de heparina para el trasplante. . 5, agujero de la esquina uterina con un taladro uterino o una undécima cuchilla quirúrgica afilada cerca del cuerno uterino detrás de la pared y la pared del palacio en ángulo recto o corte en forma de cuña a la cavidad uterina, donde la pared del palacio es más que la esquina del palacio Es ligeramente más delgado y fácil de perforar. La trompa de Falopio implantada está más en línea con su posición fisiológica. 6. Implante la trompa de Falopio e inserte un extremo del stent en la trompa de Falopio y el otro extremo en la cavidad uterina. Los cables conductores de los dos oviductos de la trompa de Falopio se insertan respectivamente en la cavidad uterina por el útero, y la abertura de la trompa de Falopio ingresa a la cavidad uterina aproximadamente 0, 5 cm, y las paredes anterior y posterior del útero de la trompa de Falopio se perforan, anudan y fijan. El intestino cromado 3-6 se usa para suturar la trompa de Falopio y la capa serosa del útero, y la raíz de la trompa de Falopio se fija en la pared uterina. Para determinar si hay un espacio en la parte trasplantada, es factible pasar el oviducto a través del líquido, y se descubre que hay una fuga que se debe suturar hasta que el líquido no se filtre. 7. Mantenga el soporte. 8. El líquido se incorpora a la cavidad abdominal antes de cerrar el abdomen. 9. Suture las capas de la pared abdominal. Complicacion No hay una complicación importante del trasplante intrauterino en la trompa de Falopio, y el embarazo ectópico puede ocurrir a largo plazo.