Resección de fístula anal

La fístula anal invade principalmente el canal anal, rara vez afecta el recto y es un conducto infeccioso que se comunica con la piel perianal. La boca interna se encuentra cerca de la línea del diente, y la boca externa se encuentra en la piel perianal.Es una enfermedad común en el canal anal y las enfermedades rectales. Existen muchos métodos de clasificación para la fístula anal, pero no solo se relaciona con la ubicación del absceso alrededor del recto anorrectal, la relación entre la fístula y el esfínter anal. En la actualidad, la fístula anal se divide en cuatro categorías según la relación entre la fístula y el esfínter. 1 fístula anal del esfínter: en su mayoría fístula anal baja, la más común, que representa aproximadamente el 70%, es la consecuencia de un absceso alrededor del canal anal. La fístula solo pasa a través del esfínter interno, y generalmente solo hay una boca externa, que está más cerca del margen anal, aproximadamente de 3 a 5 cm. Un pequeño número de fístulas están arriba, formando un extremo ciego entre el músculo del anillo rectal y los músculos longitudinales o penetrando en el recto para formar un espasmo del esfínter alto. 2 fístula anal del esfínter: puede ser una fístula anal baja o alta, que representa aproximadamente el 25%, es la consecuencia del absceso rectal isquiático. La fístula pasa a través del esfínter interno, entre las partes superficiales y profundas del esfínter externo, y a menudo hay varios puertos externos, y las ramas se comunican entre sí. La boca externa está más cerca del margen anal, aproximadamente 5 cm, y algunas fístulas pasan a través del músculo elevador del ano al tejido conectivo adyacente al recto, formando una fístula rectal pélvica. 3 fístula anal del esfínter: fístula anal alta, rara, representa el 5%. La fístula pasa por el músculo elevador del ano y luego penetra la piel hacia la fosa rectal isquiática. Debido a que la fístula a menudo involucra el anillo anorrectal, es difícil de tratar y requiere cirugía por etapas. 4 fístula anal del esfínter: la menos vista, representando el 1%, por las consecuencias del absceso rectal pélvico combinado con el absceso rectal ciático. La fístula se comunica con el recto a través del músculo elevador del ano. Esta fístula anal a menudo es causada por la enfermedad de Crohn, cáncer de colon o trauma, y el tratamiento debe prestar atención a su lesión primaria. La clasificación anterior es más detallada en las posiciones alta y baja, lo que conduce a la elección de los métodos quirúrgicos. Clínicamente, la fístula anal a menudo se divide en dos categorías: baja o alta: la primera está debajo del anillo anorrectal y la segunda está por encima del anillo anorrectal. También hay una fístula anal de la forma de la fístula, que se divide en ano recto, curvado y en forma de casco. El esputo recto a menudo es una fístula anal baja, y la fístula anal en forma de casco a menudo es alta, y la flexión puede ser baja o alta. A partir de los cambios patológicos, se puede dividir en fístula anal supurativa y fístula anal causada por una infección específica. La fístula anal no puede curarse sola y debe tratarse quirúrgicamente. El principio del tratamiento quirúrgico es cortar todas las fístulas y, si es necesario, eliminar el tejido cicatricial alrededor de la fístula y curar gradualmente la herida de la base. La fístula anal es diferente de la incisión en que la fístula se elimina completamente al tejido sano. Tratamiento de enfermedades: fístula anal Indicación La fístula anal es adecuada para: 1. El conducto es más fibrótico que la fístula anal simple y compleja, y la dirección de la tubería está debajo del anillo anorrectal. 2. Coopere con la terapia de línea colgante para tratar la fístula anal alta. Contraindicaciones La fístula anal alta no debe resecarse. Preparación preoperatoria 1. La complejidad o la fístula anal alta deben realizarse con un 40% de aceite yodado. El método es: primer enema con solución salina tibia, drene las heces y báñese una vez. Coloque un letrero de metal en la boca anal y externa. Use una aguja de contraste (use una aguja epidural o una pequeña aguja de punción para extraer la cabeza) e insértela desde la boca externa. La tubería se lavó con peróxido de hidrógeno al 3% y solución salina para aumentar la tasa de éxito del contraste. Luego, se inyectó el agente de contraste bajo la fluoroscopia de rayos X para observar la tendencia del agente de contraste, y se tomaron las posiciones positivas y laterales. 2. Afeitarse la piel alrededor del ano. 3. Administre líquido al cuerpo 1d antes de la cirugía. 4. Si es necesario, realice un enema de agua jabonosa de 4 a 6 horas antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Después de inyectar 1% de azul de metileno o violeta de metilo desde la boca externa de la fístula, el operador inserta el índice en el recto como un marcador guía y luego lo inserta suavemente desde la boca externa con una sonda roma flexible y perfora a través de la boca interna. 2. Sujete la piel de la boca externa con las pinzas de tejido, corte la piel y el tejido subcutáneo alrededor de la boca externa de la fístula, y luego corte la piel, el tejido subcutáneo, la pared de azul de metileno manchada con un cuchillo eléctrico o unas tijeras en la dirección de la sonda. Todo el tejido cicatricial alrededor de la boca y la fístula, lo que hace que la herida se abra por completo. Después de detener el sangrado, la herida se llena con una gasa de vaselina.