Canaloplastia anal con colgajo Y-V

La angioplastia anal con colgajo YV se usa para el tratamiento quirúrgico de la estenosis anorrectal. La estenosis anorrectal se refiere al estrechamiento del ano, el canal anal y la cavidad rectal, lo que dificulta la defecación. Hay muchas razones para la estenosis, incluidos defectos congénitos, lesiones e inflamación. Tales como estenosis causadas por inyección de hemorroides internas, resección excesiva de la piel, cirugía de fístula anal alta, anastomosis rectal y clonación perianal, especialmente cirugía anorrectal, contractura de cicatriz causada por tratamiento, proliferación de tejido fibroso La estenosis es más común. La estenosis del canal anal se puede dividir en 3 grados: leve: el canal anal está apretado, pero se puede pasar a través del dedo índice o el retractor mediano de Hill-Fergusson. Moderado: el dedo índice y el retractor Hill-Fergusson de tamaño mediano no pueden ingresar al canal anal. Grave: el dedo meñique y el pequeño retractor Hill-Fergusson no pueden ingresar al canal anal. La estenosis rectal se divide en tres categorías según su forma: 1 estenosis anular: la cavidad rectal se reduce desde la periferia hacia el interior, formando un anillo, el diámetro longitudinal del recto <2.5 cm; 2 estenosis tubular: el diámetro longitudinal del recto es superior a 2.5 cm, en forma tubular; Estrecho: es una parte de la cavidad rectal que se estrecha y no afecta a toda la luz del intestino. Tratamiento de enfermedades: canal anal, recto, estenosis de colon. Indicación La angioplastia anal con colgajo YV es adecuada para la estenosis del canal anal o la contractura de la cicatriz debajo de la línea del diente. Contraindicaciones La inflamación del área perianal debe posponerse. Preparación preoperatoria 1. Dieta: 3 a 5 días antes de la cirugía en el semi-líquido, 1 ~ 2d antes de la cirugía, líquido transparente. 2. Laxantes: 3 días antes de la cirugía, tome 25% de sulfato de magnesio 30 ml o aceite de ricino 30 ml por noche. 3. Enema: 3 días antes de la cirugía, enema salino una vez por noche, limpie el enema antes de la cirugía. 4. Antibióticos orales: se puede seleccionar una de las siguientes opciones: 1 neomicina 1g, eritromicina 0.5g, 1d 8th, 14h, 18h y 22 horas antes de la cirugía, 2 kanamicina 1 g, metronidazol 0,4 g, 3 días antes de la cirugía, 3 veces al día. 5. Otras drogas: vitamina K 4 ~ 8 mg, 4 veces al día. 6. La piel perianal está afeitada. Procedimiento quirurgico 1. Incisión longitudinal de una cicatriz anular estrecha con un cuchillo eléctrico. 2. El dedo derecho se inserta por encima del anillo de estenosis, y el ano fuera del ano se examina durante una semana para comprender el grado y la extensión de la estenosis. Cicatrices separadas a ambos lados de la incisión. 3. Haga una incisión en forma de V en el extremo exterior de la incisión longitudinal para hacer que la herida tenga forma de Y. 4. Solapa libre de espesor total en forma de Y (que puede incluir cicatrices parciales). Después de una separación suficiente, tire de la punta de la solapa hasta la punta de la incisión. 5. Use hilo absorbible 2-0 y una fina línea no absorbente, suture la mucosa y la piel de manera intermitente y forme una herida en forma de V. Haga el mismo corte en forma de VY en el frente si es necesario. 6. Desinfecte la herida, presione la herida con una gasa seca y fíjela con una gasa. Complicacion La infección del colgajo de piel y la necrosis son las principales causas de falla quirúrgica, y se debe prestar atención a la prevención.