Reparación del esfínter anal

Reparación del esfínter anal para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia anal. La incontinencia anal se divide en 3 categorías: 1 incontinencia completa: el ano pierde el control de las heces secas, las heces sueltas y el gas; 2 incontinencia incompleta: el ano puede controlar la sequedad, pero no puede controlar las heces y los gases sueltos; 3 la incontinencia sensorial: inconscientemente Hay una pequeña cantidad de heces sueltas y derrames de gas que contaminan la ropa interior. Hay muchas razones para la incontinencia anal, como fístula anal alta, lesión del tabique vaginal rectal, absceso perianal después de la incisión, prolapso rectal avanzado, resección de cáncer rectal, circuncisión y congénita. Enfermedades anales, etc., pero la principal causa de lesiones durante la cirugía. La incontinencia anal es causada por trastornos mecánicos como el prolapso anal rectal o el prolapso a largo plazo de hemorroides internas. Después de que la enfermedad primaria se cura, la incontinencia puede curarse por sí sola, y solo unos pocos requieren tratamiento quirúrgico. La incontinencia causada por otras causas, como con los métodos quirúrgicos apropiados, la mayoría de los pacientes pueden curarse o mejorarse por completo. La elección del procedimiento quirúrgico depende de la extensión y el tipo de daño del esfínter. Tratamiento de enfermedades: trauma anal Indicación 1. Solo es adecuado para la lesión del esfínter anal causada por un traumatismo o corte quirúrgico. El rango de defectos no excede 1/3 de la circunferencia del esfínter del canal anal, y la fibra muscular aún puede contraerse. 2. Si la herida está infectada, debe repararse dentro de los 6 a 12 meses posteriores al control de la infección para evitar la atrofia muscular. Contraindicaciones El momento del tratamiento es demasiado tarde, el esfínter se ha encogido en tejido fibroso y aquellos que son difíciles de encontrar y suturar durante la cirugía no son adecuados para la cirugía. Preparación preoperatoria 1. Ingrese el semi-líquido 3 ~ 5d antes de la operación, y limpie el fluido 1 ~ 2d antes de la operación. 2. 3 días antes del laxante, tome 25% de sulfato de magnesio 30 ml o aceite de ricino 30 ml todas las noches. 3. 3 días antes del enema, enema salino 1 vez por noche, limpie el enema antes de la cirugía. 4. Antibióticos orales Se pueden seleccionar las siguientes opciones: 1 neomicina 1g, eritromicina 0.5g, 1d 8th, 14h, 18h y 22 horas antes de la cirugía, 2 kanamicina 1g , metronidazol 0.4g, 3 días antes de la cirugía, 3 veces al día. 5. Otras drogas vitamina K 4 ~ 8mg, 4 veces al día. 6. La piel perianal está afeitada. Procedimiento quirurgico 1. Tome el tejido cicatricial cerca del esfínter como centro, lejos del ano, y haga una incisión en forma de U. 2. Después de cortar la piel, retire el tejido subcutáneo y abra el colgajo junto con el tejido cicatricial hacia el lado del ano, revele el esfínter, encuentre el extremo roto y retire el tejido cicatricial entre los dos extremos del esfínter y retenga el tejido conectivo en el extremo roto. No es fácil de romper al suturar fibras musculares. 3. Use dos pinzas de tejido para sujetar el extremo de los esfínteres internos y externos, realice una prueba cruzada de la movilidad y el apriete del esfínter. Después de lo apropiado, inserte un anoscopio de 1,5 cm de diámetro en el ano e intente tirar del esfínter. La sutura de extremo a extremo se suturó por separado con un hilo de seda. Después de que se tirara del extremo roto, se suturaron intermitentemente varias agujas en la capa externa, y después de una hemostasia cuidadosa, se extrajo el anoscopio y se suturó el colgajo. 4. Si el defecto del esfínter es demasiado ancho, pero no excede 1/3 de la circunferencia, la sutura no se puede hacer de una vez, y se puede usar cirugía por etapas. Según el método superior, se retira el extremo roto, se retira el tejido cicatricial y se tira del extremo roto. La distancia entre los dos extremos es lo más cercana posible, y el extremo roto se fija temporalmente en el tejido blando adyacente por el alambre de acero inoxidable de calibre 32. Después de 3 meses, si la incontinencia anal no ha mejorado, se puede realizar una cirugía y se puede suturar el extremo roto. Complicacion La infección de la herida puede conducir a la no curación o división de las fibras musculares, que a menudo es la principal causa de falla quirúrgica.