Esfinterotomía anal interna

Esfinterotomía anal interna para el tratamiento quirúrgico de la fisura anal. El esfínter interno tiene las características del músculo anular involuntario del tracto digestivo, que es propenso a espasmos y contracciones. Esta es la principal causa de dolor en la fisura anal. Por lo tanto, se puede utilizar una esfinterotomía anal interna para tratar la fisura anal. La esfinterotomía interna anal general rara vez causa incontinencia fecal. Métodos Hubo tres tipos de esfinterotomía interna anal posterior, esfinterotomía anal interna lateral e incisión del esfínter anal subcutáneo lateral, cada una con sus propias ventajas y desventajas. Tratamiento de enfermedades: fisura anal Indicación La esfinterotomía anal interna es adecuada para la fisura anal simple, dolor posprandial, acompañado de espasmo del esfínter anal. Procedimiento quirurgico Esfinterotomía interna anal posterior (1) Use el espejo anal abierto de doble hoja para mostrar la fisura anal en el medio de la parte posterior, corte directamente el borde inferior del esfínter interno a través de la fisura anal, desde el margen anal hasta la línea del diente, de aproximadamente 1,5 cm de largo, y el tejido del esfínter interno y externo también debe separarse. (2) Si hay una hipertrofia centinela o anal de la papila, debe eliminarse juntas. (3) Cuando hay sangrado, puede usar electrocauterización para detener el sangrado, o usar bolas de algodón para esputar una solución de adrenalina 1: 1000 y luego detener el sangrado. Esfinterotomía interna anal lateral (1) Después de tocar el surco del esfínter con el dedo indicador, se realizó una incisión curva de 2 cm en el lado externo del margen anal. (2) Usando la pinza vascular curva para extenderse desde la incisión hasta el surco del esfínter, después de exponer el esfínter interno, sujete el borde inferior del esfínter interno con dos pequeñas pinzas vasculares curvas y sepárelas hacia arriba a la línea del diente. (3) Corte una parte del esfínter interno con unas tijeras para administrar una biopsia bajo visión directa para confirmar si se trata de un esfínter interno. (4) Los dos extremos están ligados para detener el sangrado, y la piel se sutura con una fina línea no absorbente. La ventaja de este método es que la operación se realiza bajo visión directa, los músculos están completamente cortados, el sangrado se detiene por completo y se puede tomar el tejido para una biopsia para confirmar si el tejido cortado es el esfínter interno. Esfinterotomía anal subcutánea interna lateral (1) Método de Goligher: después de tocar el surco del esfínter, use un cuchillo de catarata oftalmológico para perforar los esfínteres interno y externo, y corte el esfínter interno desde el exterior para evitar penetrar en el canal anal. (2) Método de Nataras: el bisturí se inserta debajo de la mucosa y el esfínter interno se corta desde adentro hacia afuera. Evite penetrar la mucosa rectal. La ventaja de la esfinterotomía interna anal subcutánea lateral es que evita las heridas abiertas, alivia el dolor y cura rápidamente. Desventajas: cortar los músculos a veces no es lo suficientemente completo, a veces es fácil sangrar y no es fácil detener el sangrado. Todos los 3 métodos anteriores pueden eliminar las hemorroides externas y los pezones de hipertrofia al mismo tiempo. Complicacion 1. El sangrado de la herida es más común en el corte del esfínter subcutáneo lateral, especialmente en la primera cirugía. Los puntos principales para evitar el sangrado son: 1 familiarizado con la anatomía del esfínter interno y externo, no use la mucosa rectal cuando se inserta el cuchillo; 2 presione el sangrado durante varios minutos después de la operación hasta que la herida no tenga sangrado; 3 preste atención a la operación aséptica durante la operación . 2. La infección de la herida es causada principalmente por un hematoma en la herida, por lo que la hemostasia debe ser exhaustiva.