Resección de teratoma sacrococcígeo transperineal

Resección de teratoma transesfenoidal de la región perineal para el tratamiento quirúrgico del teratoma del apéndice. El teratoma a menudo ocurre en el apéndice, y más que en el recién nacido, más mujeres que hombres, la proporción de hombre a mujer es de aproximadamente 1:20. Según el sitio principal del tumor, el teratoma del apéndice se puede dividir en 3 tipos: 1 fenotipo: casi todos los tumores son in vitro, abultados en la cola; 2 invisibles: el tumor se encuentra entre el recto y la tibia, y se desarrolla en la cavidad pélvica. Compresión del recto y la uretra, pero no en los glúteos; 3 tipos mixtos: el tumor crece en los glúteos y la pelvis, entre el recto y la tibia, empujando el recto hacia adelante, el coxis inclinado hacia atrás y rodeado por el tumor. Esta clasificación puede distinguir las características clínicas y tiene un significado práctico para la selección quirúrgica y la estimación del pronóstico. El teratoma del apéndice es mayormente benigno, pero existe el riesgo de transformación maligna. La persona quística no es fácil de malignar, la tasa de malignidad sustancial es alta y la tasa de malignidad aumenta con la edad. Recientemente, ha habido muchos informes de teratoma maligno neonatal. La tasa maligna del tipo invisible y mixto es más alta que la del tipo dominante. Una vez que el tumor ha sufrido una transformación maligna, puede transferirse a los ganglios linfáticos retroperitoneales a lo largo de la linfa y la sangre, y metastatizarse a los pulmones y los huesos. La condición de todo el cuerpo se deteriora rápidamente, ocurre la discrasia y pronto muere. El apéndice puede resecar un pequeño tumor ubicado debajo del cuarto atlas, y el tumor ubicado arriba de la cuarta vértebra y que sobresale hacia la cavidad abdominal se puede combinar con una hernia abdominal común. Si la recurrencia después de la resección, se puede volver a extirpar. Tratamiento de enfermedades: teratoma del apéndice Indicación La resección del teratoma tibial perineal es aplicable a: 1. Apéndice significativo teratoma. 2. Para aquellos que tienen o tendrán complicaciones, como obstrucción y retención urinaria, ruptura de quistes o pared delgada y tendencia a úlceras, necrosis o infección, se debe realizar una cirugía de emergencia. Contraindicaciones Si hay una infección, la infección debe controlarse adecuadamente antes de la cirugía. Preparación preoperatoria 1. Cuando el tumor está infectado, se deben aplicar antibióticos antes de la cirugía. 2. Limpie a fondo el enema y tome neomicina y eritromicina para la preparación gastrointestinal. 3. Prepare sangre antes de la cirugía y prepárese para una transfusión de sangre. 4. Si el tumor es enorme, se debe morar el catéter. Procedimiento quirurgico Incisión Use una incisión en forma de V invertida con la punta hacia arriba y los lados de la incisión extendiéndose hacia el exterior de las nalgas. La longitud depende del tamaño del tumor. 2. Aislamiento del tumor. Después de voltear el colgajo, se corta el tejido subcutáneo y se encuentra la línea divisoria correcta fuera de la cápsula intrínseca del tumor para una separación aguda o roma. Mantenga los músculos de la cadera lo más posible. Si el tumor es pequeño, primero la ligadura, corte los vasos sanguíneos que van al tumor y luego separe el tejido que lo rodea, lo que puede reducir la transferencia de sangre. Los vasos sanguíneos sacros que irrigan el tumor se cortan después de la ligadura, y el tumor y el apéndice se adhieren estrechamente para eliminar el cóccix adherido y, si es necesario, se extirpan las vértebras cuarta a quinta. 3. Prevenir el daño a la pared posterior del recto. El operador o asistente coloca un dedo en el recto como marcador para determinar la posición del recto. Primero, separe con cuidado un espacio entre el tumor y el recto, y luego sepárelo a lo largo del espacio para evitar daños en el recto. Cuando el tumor y el recto no se separan fácilmente, es mejor dejar parte del tumor y no forzar la separación para romper el recto y contaminar la herida. Una vez que se produce una ruptura rectal, debe repararse de inmediato. 4. Eliminar el tumor Compruebe si el tumor resecado está intacto. Si es necesario, realice un examen patológico rápido del tejido basal para determinar la presencia o ausencia de tejido tumoral. Las suturas deben repararse cuando el peritoneo pélvico está dañado. Ligar cuidadosamente el punto de sangrado. Elimine el espacio muerto que queda después de la resección del tumor. El humo se drena en el fondo de la herida. Sutura intermitente de fascia anterior, tejido subcutáneo y piel. Complicacion 1. La infección de la herida debe continuar aplicando medicamentos antibacterianos y prevenir la contaminación grande y urinaria de la herida. Cuando la infección es grave, la herida debe drenarse completamente. 2. Incontinencia anal o retención urinaria: debido a una lesión en el nervio tibial anterior o el esfínter anal, durante la cirugía debe estar atento. 3. Heridas no cicatrizadas a largo plazo o fístulas sobrantes: si se causa tejido tumoral residual, todos los tumores deben extirparse quirúrgicamente.