Fusión de cuatro articulaciones

El tendón de Aquiles, la distancia entre el bote y la articulación del talón, la fusión de la articulación del tobillo (es decir, la articulación del tobillo), llamada fusión de cuatro articulaciones, también conocida como fusión talar. Hay dos enfoques: cirugía de una etapa y cirugía por etapas. La cirugía de estadificación es para evitar la necrosis isquémica del astrágalo, pero la práctica clínica ha demostrado que la cirugía de estadificación es dolorosa, de ciclo largo, y el efecto curativo no es mejor que el de la cirugía de primera etapa. Por lo tanto, aboga por la operación de una etapa. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1, incluso el pie, la articulación del tobillo es extremadamente inestable. 2, deformidad severa en varo de herradura, más de 170 ° o más. 3, después de la fusión de tres articulaciones, dolor en el tobillo, cambios degenerativos, artritis traumática o necrosis isquémica del astrágalo. Contraindicaciones 1, 12 años o menos. 2, el mismo lado del tobillo de la extremidad o el tobillo de la extremidad contralateral ha sido fuerte. Preparación preoperatoria Tome películas de rayos X para comprender la estructura ósea y la deformidad de todo el pie y el tobillo, y calcule la extensión de la osteotomía y el ángulo de corrección durante la operación. Procedimiento quirurgico 1. La incisión se realiza de 3 a 4 cm por encima de la articulación del tobillo a lo largo de la cara lateral del tendón tibial anterior hasta la base de la tercera y cuarta tibia, y la incisión longitudinal tiene una longitud de 8 a 10 cm. Cortar la piel y el tejido subcutáneo. 2. Corte la fascia profunda en el exterior del tendón extensor del dedo del pie y el ligamento transversal de la parte inferior de la pierna. Empuje el tejido blando hacia ambos lados para exponer la articulación del tobillo y la articulación del escafoides. La operación debe estar cerca de la superficie del hueso para evitar daños a la arteria dorsal del pie. 3, la aducción y abducción del antepié, respectivamente, cortan la cápsula articular y el ligamento alrededor del astrágalo, y luego la flexión plantar extrema del antepié, proceso posterior visible del astrágalo. Se cortó el ligamento unido, se extrajo el astrágalo con un destornillador perióstico, y se retiró la superficie del cartílago del astrágalo sujetándolo con una toalla de tela. Luego, el extremo inferior del húmero, la superficie del cartílago por encima del calcáneo y la superficie del cartílago del escafoides y la tibia se eliminan secuencialmente, y el astrágalo se vuelve a colocar en el punto de acupuntura. 4, la extensión del pie, para mantener la extensión de la espalda de la articulación del tobillo, como el astrágalo y los huesos circundantes no están muy juntos, se puede rellenar en el hueso esponjoso cincelado. 5, con una aguja de Kirschner desde el pie a través del calcáneo, astrágalo hasta el extremo inferior de la tibia fijado en la posición funcional. 6, sutura de incisión para relajar el torniquete, detener completamente el sangrado, solución salina isotónica para lavar la herida, suturada de acuerdo con el nivel.