polipectomia colonoscopica colorrectal

La electricidad o microondas de alta frecuencia, o la extracción con láser o la coagulación de pólipos de intestino grueso y delgado mediante colonoscopia o sigmoidoscopia es una mejora importante en el tratamiento de pólipos. El paciente evita el dolor de la laparotomía y puede eliminar múltiples pólipos a la vez. Por ejemplo, el paciente es joven, el pólipo se pedicula y no hay arteriosclerosis. Una vez, se pueden extraer 10 cm de pólipos de 1.0 cm de tamaño. Por ejemplo, si los pólipos pequeños se condensan, puede tener alrededor de 30 piezas. Sin embargo, para pacientes de edad avanzada con arteriosclerosis, el número de trampas no debe ser superior a 5, y el número de coagulación no debe exceder de 20. Si la transformación maligna del pólipo se elimina mediante colonoscopia, el cáncer solo puede infiltrarse en la mucosa sin someterse a una cirugía radical. Si el cáncer se infiltra en la submucosa, pero los pólipos tienen pedículos, los muñones no tienen cáncer, los tumores están bien diferenciados y los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos no están infiltrados por el cáncer, que pueden observarse de cerca después de la colonoscopia. Tratamiento de enfermedades: pólipos colorrectales Indicación Colonoscopia para la polipectomía del intestino grueso para: 1. Un pólipo pequeño sin pedículos. 2. Hay un pólipo, pero su pedículo es <2.0cm. 3. El pólipo tiene una base amplia, pero el pólipo en sí es <2.0 cm. Contraindicaciones 1. Aquellos con hipertensión severa y enfermedad coronaria. 2. Pacientes con dolor abdominal intenso, hinchazón, náuseas, vómitos y otros síntomas de obstrucción intestinal. 3. Pacientes con peritonitis difusa o localizada, o sospecha de perforación intestinal. 4. Las personas con trastornos hemorrágicos. 5. Base de pólipos> 2.0 cm. 6. La poliposis del pólipo se ha infiltrado en el pedículo. 7. Los grupos de pólipos existen en una amplia gama. 8. Pacientes durante el embarazo. 9. Menos débil o incapaz de cooperar. Preparación preoperatoria 1. Detección, tiempo de coagulación, plaquetas. 2. Prueba de simulación: verifique si el generador de electricidad de alta frecuencia funciona normalmente y ajuste la intensidad de corriente de acuerdo con el tamaño del pólipo. 3. 2d dieta semi-líquida antes de la eliminación de pólipos, 1d dieta líquida, alinee los pólipos para eliminar el desayuno en el día, como el hambriento puede ingresar una pequeña cantidad de azúcar. 4. Existen dos métodos principales para la limpieza intestinal: 1 Método de aceite de ricino oral: se toman 30 ml de aceite de ricino oral antes de la noche, la diarrea ocurre después de 3 a 4 horas y se limpia con agua tibia (aproximadamente 37 ° C) 1 a 2 horas antes de la prueba. Enema Generalmente no use agua jabonosa para enema, para no estimular la mucosa intestinal para causar congestión y edema. 2 método oral de sulfato de magnesio: 25% antes del examen, 25% de sulfato de magnesio 150 ~ 200 ml, y luego servido con 5% de salmuera de uva (o agua tibia) 1000 ml, servido dentro de 2 h. La diarrea comenzó 45 minutos después del servicio y después de 5 o 6 veces de diarrea, el tracto intestinal está más limpio y se puede controlar. Antes de la eliminación de pólipos, se prohíbe que el manitol se prepare para el tracto intestinal para evitar la generación de gas metano inflamable.Cuando se quema el pólipo eléctrico, se genera una chispa eléctrica y se produce una explosión intestinal. 5. Use un marcapasos con precaución. Procedimiento quirurgico 1. El método de extirpación del pólipo. (1) Retire el agua fecal y la mucosidad alrededor de los pólipos para evitar daños eléctricos en la pared intestinal. (2) Cambie la posición si es necesario para revelar completamente los pólipos. Exponga los pólipos a las posiciones 3, 6 y 9 en punto para atraparlos. (3) Reemplace el aire en la cavidad intestinal 2 o 3 veces para evitar que la concentración de gas inflamable en los intestinos sea alta y cause una explosión. (4) La seda enrollada debe colocarse en el cuello del pólipo. Los pólipos pequeños deben suspenderse. Los pólipos grandes deben hacer que la cabeza del pólipo entre en contacto con la pared intestinal contralateral. No toque muy poco y la densidad de corriente es alta para quemar la pared intestinal. (5)> 3.0 cm no es un pólipo gigante lobulado, cada vez que la trampa no puede ser> 2.0 cm, en caso de que la parte de corte esté en contacto entre sí cuando se corta en cierta medida, la dispersión de densidad de corriente no puede producir pólipos de escisión a alta temperatura, de modo que el cable de la trampa queda atrapado Dentro de la organización de pólipos, el avance y la retirada no pueden. (6) Los pólipos lobulados grandes de> 3.0 cm deben quemarse desde los pólipos alrededor del lóbulo hasta el pedículo del pólipo, de modo que los vasos sanguíneos más grandes en el pedículo del pólipo se vean afectados repetidamente por el calor, la corriente y la coagulación, no encajen a ciegas en el pedículo. Las complicaciones ocurrieron debido a una visión poco clara o una lisis incompleta del pedículo. (7) El generador eléctrico general de alta frecuencia utiliza una corriente mixta de 2.5 a 3.5 pasos. (8) Encienda la energía, energícela, enciéndala durante 2 a 4 s cada vez y energícela una o más veces, según corresponda. (9) Cuando la potencia se convierte en un humo blanco o blanco en la férula, el asistente aprieta gradualmente la trampa y aprieta la férula mientras se energiza de manera intermitente. El cirujano y el asistente deben trabajar adecuadamente para prevenir el sangrado debido a la insuficiente activación o tensión de la trampa, lo que resulta en un sangrado debido a la coagulación incompleta o la ruptura de la pared intestinal debido a un poder excesivo. 2. Retire los pólipos con unas pinzas de biopsia calientes Se utiliza principalmente para pólipos de 0,5 cm de tamaño. (1) Use una corriente de solidificación de 2.5 a 3 paradas. (2) Sujete la cabeza del pólipo para levantarlo, de modo que la base del pólipo forme un pseudo pedículo delgado. Cuando se aplica la potencia, la densidad de corriente del pseudo pedículo aumenta para producir un pólipo de exfoliación a alta temperatura. Los pólipos en el anillo de sujeción se ven menos afectados por la corriente y son factibles para el examen histológico. 3. Usando un coagulador para coagular el método del pólipo (1) La corriente de solidificación para el generador eléctrico de alta frecuencia es de 2 a 3 pasos. (2) El coagulador está dirigido a la cabeza del pólipo, y 2/3 de los pólipos se pueden condensar para lograr el propósito terapéutico, pero no es adecuado condensar demasiado profundo para evitar la perforación. Complicacion Perforación enteral El tratamiento quirúrgico debe realizarse tan pronto como ocurra. 2. Pólipo sangrado residual Incluyendo el sangrado intraoperatorio y la hemorragia causada por la escarectomía aproximadamente 1 semana después de la cirugía, como el sangrado puede detenerse mediante electrocoagulación endoscópica de alta frecuencia. Método: La corriente de coagulación del instrumento eléctrico de alta frecuencia es de 2 o 3 pasos, y el electrocoagulador se energiza durante 2 a 3 segundos en el punto de contacto de la hemorragia, y se energiza una o varias veces. Cuando se levanta el coagulador, se energiza 1 o 2 veces para romper la escara y evitar que la escara retroceda. 3. Hinchazón con balón retroperitoneal Aplique antibióticos, absorba gradualmente y preste atención a la función cardiopulmonar.