Drenaje de tubo biliar de plástico

Tratamiento de enfermedades: Indicación 1, la obstrucción biliar causada por un tumor maligno (primario o secundario), puede usarse como preparación preoperatoria, pero también como tratamiento paliativo para pacientes con cáncer avanzado. 2, los cálculos de las vías biliares tienen las siguientes condiciones: la cirugía de ancianos u otras es extremadamente riesgosa, no es adecuada para la cirugía. No es adecuado para la extracción EST o endoscópica de cálculos La prevención de encarcelamiento de cálculos o episodios de colangitis se puede utilizar como preparación preoperatoria. 3, estenosis biliar benigna, se puede aplicar después de la dilatación biliar endoscópica; colangitis esclerosante, timidez. Contraindicaciones 1. Contraindicaciones de CPRE. 2, colangiocarcinoma hiliar, invasión intrahepática de múltiples etapas del conducto biliar y el rango de drenaje es extremadamente limitado, usar con precaución. Preparación preoperatoria Instrumentos para duodenoscopia (canal de biopsia superior a 3,2 mm), guía de alambre, catéter de dilatación biliar (8.5-11.5Fr, dependiendo del canal del endoscopio utilizado), tubo de plástico 7-14Fr y su soporte de soporte Transportador (el transportador de soporte de 7-8Fr es solo un empujador del mismo diámetro, un transportador de soporte de 10Fr o más, además del tubo de empuje, hay un tubo de posicionamiento de revestimiento de 5-7Fr), todos los instrumentos deben esterilizarse estrictamente. Procedimiento quirurgico 1. Realice una CPRE de rutina para comprender la naturaleza, ubicación y extensión de las lesiones biliares, y determinar la ubicación del drenaje del tubo interno. 2, a través del catéter de contraste insertado en el cable guía, más allá del segmento de obstrucción, en el conducto biliar, se requirió drenaje. 3, la estenosis del tracto biliar es una necesidad más grave de dilatación biliar, elija el catéter de dilatación apropiado para guiar el cable hacia el tracto biliar, bajo fluoroscopia para determinar el diámetro máximo del tubo de dilatación que ha pasado la estenosis, se fue de 3-5 minutos y luego salió. 4. El cable guía se inserta en el tubo interno y su transportador correspondiente, y el tubo interno se alimenta gradualmente al tracto biliar bajo fluoroscopia, y el tubo interno debajo de la lengüeta se deja en la cavidad duodenal, y finalmente se retira el tubo interno. Empuja el tubo. Complicacion 1, la colangitis y la sepsis se ven principalmente en el rango de drenaje es pequeño, el efecto no es bueno, o la inyección intraoperatoria de demasiado agente de contraste, además de fortalecer la aplicación de antibióticos, si es necesario, debe considerar la reinducción. 2, la pancreatitis generalmente es solo un aumento transitorio de la amilasa pancreática, la mayoría de los pacientes vuelven gradualmente a la normalidad dentro de las 72 h, deben estar en ayunas, también se les puede dar enzimas antipancreáticas apropiadas o medicamentos que inhiban la secreción pancreática. 3, el bloqueo del tubo incorporado y el prolapso generalmente 7-10Fr el período de permeabilidad promedio del tubo incorporado es de aproximadamente 3 meses, una vez que los pacientes con recurrencia de ictericia o episodios de colangitis, deben reemplazar rápidamente el tubo incorporado fallido, pueden usar trampa, canasta de piedra o dedicado El retrievor elimina el tubo interno y lo coloca en un nuevo tubo interno. Aquellos que necesitan drenaje a largo plazo deben ser reemplazados una vez cada 3-4 meses cuando las condiciones lo permitan. 4. La lesión duodenal, el sangrado o la perforación son raros.