Osteotomía oblicua intraoral de la rama mandibular ascendente

Corrección quirúrgica de la deformidad mandibular por osteotomía oblicua de rama ascendente ortognática. Tratamiento de enfermedades: Indicación La osteotomía oblicua de rama ascendente mandibular oral es aplicable a: 1. Deformidad anterior mandibular con sobredesarrollo del arco dental, que requiere que ambos se retiren al mismo tiempo para corregir la función de recuperación de la deformidad. 2. El cuello largo de uno de los cóndilos es demasiado largo para causar una protuberancia mandibular asimétrica. 3. Acortar ligeramente la longitud de la rama ascendente mandibular. 4. Combinado con otros procedimientos quirúrgicos para corregir la complicada deformidad mandibular dental con protrusión mandibular. Contraindicaciones La relación oclusal es normal, solo el desarrollo del tobillo es demasiado grande; la relación molar entre los molares es normal y solo el desarrollo del arco anterior es demasiado grande para la operación. Preparación preoperatoria 1. Complete la corrección preoperatoria necesaria y deje un aparato fijo con un gancho entre las mandíbulas. 2. El cráneo de rayos X se usa para colocar el corte lateral para la medición, y la cirugía simulada se usa para realizar el movimiento de corte para proporcionar el sitio de osteotomía, la distancia de movimiento y la dirección, y predecir el efecto postoperatorio. Procedimiento quirurgico Incisión 1,0 cm por encima de la superficie oclusal del molar mandibular, a lo largo del borde delantero de la rama ascendente y el saco oblicuo externo, como una incisión mucosa, que se extiende hacia afuera hasta la mejilla distal del primer molar, la incisión alcanza la superficie del hueso. 2. Revelar la superficie lateral de la rama ascendente Se realizó una separación extensa del diafragma y el área del músculo masetero debajo del periostio con un separador para revelar completamente el borde de ataque de la rama ascendente, la superficie del hueso lateral, la muesca sigmoidea y el cuello condilar. Sin embargo, el tejido blando en el borde posterior y el lado interno de la rama ascendente no está separado. El retractor ascendente se coloca y se ajusta al borde posterior de la rama ascendente para dibujar, asegurar y proteger el tejido blando. 3. Osteotomía oblicua Hay dos tipos de líneas de osteotomía. La línea de osteotomía oblicua baja es desde el punto medio de la muesca sigmoidea hasta el ángulo mandibular; la línea de osteotomía oblicua alta oblicua es desde el punto medio de la muesca sigmoidea hasta el punto medio del margen posterior de la rama ascendente, que es equivalente al margen posterior del cóndilo. Cable de extensión. Las placas óseas interna y externa se cortaron simultáneamente con una sierra oscilante eléctrica en forma de abanico de mango largo de acuerdo con la línea de osteotomía diseñada. El separador se usa para guiar la pieza ósea proximal hacia el exterior para superponer el lado externo de la pieza distal. El ala interna del borde inferior de la placa ósea proximal se une al ala interna del pterigoideo, se despega la parte superpuesta y se retiene el músculo detrás. 4. Según el mismo método, se aplica la rama ascendente contralateral. 5. Retiro mandibular, oclusión de reconstrucción La placa de la mandíbula se usó en los dientes maxilares y la mandíbula se retrajo después de que la rama ascendente se desacoplara para alcanzar la relación oclusal registrada por la placa de la mandíbula. 6. Fijación y sutura. El hueso entre los dos extremos se puede arreglar. Después de confirmar la reconstrucción de la relación oclusal, el cóndilo se ubica en el encaje articular y la pieza ósea proximal se superpone al lado externo de la pieza ósea distal para realizar la fijación intermaxilar. Complicacion 1. La lesión del nervio alveolar inferior causa entumecimiento de los dientes hemilaterales y el labio inferior. 2. La disfunción de la articulación temporomandibular ocurrió después de la transposición del cóndilo.