descompresión intradiscal percutánea

Debido a la alta presión en el disco intervertebral, el dolor lumbar puede tratarse mediante descompresión percutánea del disco. La descompresión del disco intervertebral puede eliminar parte del tejido del núcleo pulposo, reducir el volumen en el disco intervertebral y reducir la presión en el disco intervertebral, aliviando así los síntomas de dichos pacientes. La tasa de éxito total de la descompresión percutánea del disco es del 70% al 90%. Existen muchos métodos para la descompresión del disco intervertebral, incluida la punción percutánea, nucleación de papaína, punción percutánea, núcleo pulposo y aspiración, descompresión láser percutánea y punción percutánea, núcleo pulposo. Sus procedimientos operativos son básicamente los mismos, excepto por la forma en que se extrae el núcleo pulposo. En los últimos años, la descompresión láser percutánea y el núcleo pulposo de punción percutánea se usan con mayor frecuencia. El siguiente es un ejemplo de descompresión percutánea del núcleo del disco (nucloueplastia). Tratamiento de enfermedades: hernia de disco lumbar Indicación La descompresión percutánea del disco es adecuada para: 1. Trastornos del disco intervertebral y enfermedad discal degenerativa temprana. 2. Disco inclusivo abultado o sobresaliente. 3. La discografía puede inducir los mismos síntomas de dolor lumbar en tiempos de paz. Contraindicaciones 1. La discografía muestra la ruptura del anillo fibroso. 2. Hernia discal o protrusión combinada con estenosis espinal. 3. Con parálisis nerviosa (fuerza muscular, etc.). 4. Hernia discal o protrusión de la médula espinal o síndrome de la cola de caballo. 5. Hay antecedentes de inyección en el canal espinal. 6. Hernia de disco o protrusión acompañada de inestabilidad de la columna lumbar. 7. Pacientes con cuerpo vertebral, espacio intervertebral o infección intraespinal. Preparación preoperatoria 1. Haga una prueba de alergia al yodo y seleccione un agente de contraste para la angiografía espinal como agente de contraste para el disco intervertebral. 2. Explique al paciente la sensación de hacer discografía, si el dolor es igual al inicio (parte y naturaleza). Procedimiento quirurgico 1. Primera discografía (discogrophy). Usando una aguja de punción 17G, seleccione el lado sintomático de la línea media de la columna para abrir de 8 a 10 cm, de 45 ° a 55 ° al plano sagital de la línea media, y la dirección de la aguja y el espacio intervertebral paralelo al centro del disco intervertebral, al intervertebral La aguja ingresa a la aguja en la dirección del orificio y entra al disco intervertebral a través del ángulo lateral posterior del disco. 2. La aguja de punción debe alcanzar el núcleo pulposo del disco intervertebral, la posición ortotópica debe exceder el borde interno del pedículo y la línea debe estar conectada a la mitad del disco intervertebral. 3. Inyecte el agente de contraste y observe la difusión del agente de contraste, ya sea que se filtre dentro del rango que no sea el disco intervertebral, principalmente si puede inducir los mismos síntomas de dolor lumbar y de piernas en tiempos de paz, como los mismos síntomas de dolor lumbar y de piernas en tiempos de paz, y Si el agente de contraste no gotea fuera del disco, se puede seleccionar la descompresión del disco intervertebral para el tratamiento. 4. Bajo fluoroscopia, la punta de la aguja de punción se retrae a la posición orto en el borde medial del pedículo, y la posición lateral se ubica a 1/3 a 1/4 del borde posterior del cuerpo vertebral. 5. Inserte el cabezal de corte de plasma en el trocar de punción. El cabezal de corte debe estar aproximadamente 1 cm más allá de la punta del trocar. La punta del cabezal de corte y el extremo del trocar se marcan como el punto de tratamiento más cercano. Luego se coloca el cabezal de corte de plasma. Insértelo en el punto más profundo, asegúrese de que no se exceda el alcance del disco, y luego marque el punto más alejado al final de la punta y el extremo del trocar como el punto de tratamiento (mueva la tarjeta de resorte aquí para asegurarse de que el cuchillo se use durante el tratamiento) Al disco). 6. Conecte el cabezal del cortador de cable a la unidad principal y ajuste la potencia a la segunda marcha. 7. Inserte el cabezal de corte desde el punto más cercano al punto más lejano una rotación de 60 ° (el botón de ablación del pedal al insertar, el botón de curling del pedal al tirar, el tiempo de inserción y extracción debe ser> 4s) ), un total de 6 veces. Se completa la extracción del cabezal de corte y la aguja de punción. 8. Si se utiliza la descompresión interna percutánea con láser, inserte la fibra óptica en el trocar de punción y asegúrese de que la cabeza de la fibra óptica esté ubicada en el medio del disco intervertebral bajo fluoroscopia, y ajuste la potencia y el tiempo de acuerdo con los requisitos del instrumento para el tratamiento. Complicacion 1. Espasmo y dolor muscular lumbar: no importa qué método se use, puede aparecer después de la cirugía. La punción percutánea con aspiración del núcleo pulposo y la descompresión interna con láser percutáneo son más comunes, generalmente se alivian después de 4 a 6 semanas. 2. Lesión de la raíz nerviosa: la punta de la aguja o la carcasa y la raíz del nervio durante la punción o el tratamiento (cuando se utiliza la descompresión interna del láser y el núcleo pulposo) se transmite calor a través de la aguja para causar daño a la raíz del nervio. 3. Inflamación de la placa terminal: causada por daños en el cartílago durante la operación. La punción percutánea con aspiración del núcleo pulposo y la descompresión interna con láser percutáneo son más comunes. 4. Discitis: debido a la inflamación aséptica causada por el tejido necrótico residual en el disco intervertebral. 5. Infección del espacio intervertebral: el funcionamiento incorrecto de los casos graves asépticos puede provocar osteomielitis del cuerpo vertebral.