Artrodesis de rodilla con placas

La fijación de la placa de acero tiene las ventajas de estabilidad, firmeza y confiabilidad, reducción del tiempo de fijación externa y la capacidad del paciente para moverse temprano. Además, la incisión se puede utilizar para cirugía, como extirpación de lesiones, resección tumoral (fémur inferior y tibia superior), injerto óseo, corrección de deformidades y fijación interna. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis articular de rodilla Indicación La fijación de la placa de fusión de la articulación de la rodilla es adecuada para: 1. Tuberculosis de la articulación de la rodilla, cartílago articular y destrucción ósea. Los niños deben retrasarse hasta que se cierre la línea de turbonada y luego se fusionen. 2. Artritis reumatoide, pacientes jóvenes y de mediana edad con daño normal en la superficie del cartílago, dolor intenso a largo plazo, pérdida de la capacidad de trabajo y articulaciones normales de las extremidades inferiores. 3. Pacientes jóvenes con artritis séptica y deformidad articular. 4. Falla de la articulación de la rodilla. 5. El extremo inferior del fémur y el extremo superior del húmero se resecan, y la función articular no se puede reconstruir. 6. secuelas de polio, articulaciones de rodilla inestables. Contraindicaciones 1. La cadera ipsilateral o la rodilla contralateral se ha fusionado. 2. Aquellos que pueden retener las articulaciones o mejorar la función con otras operaciones, como la osteoartritis senil con deformidad en varo, y pueden lograr efectos significativos después de la corrección de la deformidad por osteotomía de tibia. 3. Personas de edad avanzada que son adecuadas para el reemplazo de articulaciones. 4. Arrodillarse> 15 ° dolor tónico no funcional. 5. Niños menores de 12 años. Preparación preoperatoria 1. La deformación de la contractura por flexión de la rodilla se corrige mediante una resección ósea excesiva en la operación, lo que provocará un acortamiento de la extremidad, y se debe corregir gradualmente mediante un expansor en espiral o tracción antes de la operación. Tenga en cuenta que corregir demasiado rápido puede causar parálisis del nervio peroneo común. 2. Aquellos con tuberculosis sinusal, es más seguro luchar por el cierre y reintegración de los senos. 3. Tiene antecedentes de infección purulenta, use antibióticos de amplio espectro antes de la cirugía para prevenir la recurrencia de la infección en reposo. 4. Sangre a juego 300 ~ 600ml. Procedimiento quirurgico Incisión y exposición La incisión mediana se realizó desde la cresta ilíaca hasta la tuberosidad tibial. Corte la piel, el tejido subcutáneo y la fascia profunda, corte la aponeurosis del cuádriceps, corte el saco del interruptor a ambos lados del húmero, exponga la articulación de la rodilla y retire el húmero y conserve el injerto óseo. Para los pacientes con fuerza muscular cuádriceps débil y no aptos para cortar tendones, se debe usar la incisión medial anterior, comenzando desde el borde interno del tendón del cuádriceps de 10 cm, y pasando el borde interno del húmero hacia la tuberosidad tibial. El tendón y el músculo femoral medial se separan, y el saco del interruptor se corta a lo largo del húmero, que se agranda hacia abajo, y la tibia se tira hacia afuera para revelar la articulación. 2. Eliminación de lesiones Se cortó el ligamento cruzado, se empujó la pantorrilla hacia atrás y se diseccionaron bruscamente los ligamentos colaterales medial y lateral y la cápsula articular para dislocar el cóndilo femoral. Doble la articulación de la rodilla, una tira de gasa seca de la articulación femoral, levante el extremo inferior del fémur, retire el menisco, limpie las lesiones en la articulación, retire la membrana sinovial y lave la herida. 3. Vio la superficie del cartílago articular femoral Retire la tira de gasa y coloque el cóndilo femoral en la meseta tibial. No mueva la posición de la pantorrilla y continúe doblando la rodilla 90 °. La superficie articular femoral se cortó con una sierra de amputación en el plano de incisión del cóndilo femoral (la cuchilla y el eje central del fémur eran 85 °, y los lados superior e inferior estaban inclinados 5 °). 4. Vio la superficie del cartílago articular de la tibia El fémur se desplaza hacia atrás detrás del húmero para proteger los nervios vasculares axilares. A <1 cm por debajo de la meseta tibial (la hoja de la sierra está a 85 ° del eje central del húmero, es decir, 5 ° adelante y atrás), la tibia se retira para lograr una extensión de 170 ° de la rodilla al mismo tiempo, y los extremos del hueso superior e inferior se pueden alinear estrechamente. 5. Fijación de chapa de acero Para el extremo del hueso, seleccione dos placas y tornillos de acero de 8 agujeros de la longitud adecuada, primero fije el cóndilo femoral anterior y luego fije el lado medial anterior. La parte sana del húmero extirpado se muerde en el espacio de relleno de los fragmentos de hueso esponjoso. 6. Sutura incisión Enjuague la herida, relaje el torniquete, detenga estrictamente el sangrado, suture la cápsula articular y las diversas capas de la incisión, y repare el yeso largo de la pierna.