Resección endoscópica de papiloma invertido de cavidad nasal-seno

El papiloma invertido es un tumor benigno, pero tiene un patrón de crecimiento destructivo, desarrollo rápido, fácil recurrencia después de la cirugía (la tasa de recurrencia es tan alta como del 25% al 75%) y alta tasa maligna (2%). Por lo tanto, a menudo se trata como un tumor maligno en la clínica, y el tumor debe extirparse por completo después del diagnóstico. El papiloma invertido de seno nasal ocurre en la pared lateral de la cavidad nasal, y el seno maxilar y el seno etmoideo son los más comunes. En la actualidad, muchos autores han informado que la resección del papiloma invertido del seno endoscópico nasal a través de la cavidad nasal bajo endoscopia ha logrado buenos resultados. Las ventajas son: 1. El sitio primario y el alcance de la invasión del tumor se pueden observar directamente debajo del endoscopio, y el campo visual es claro, lo que conduce a resecar completamente el tumor y reducir la recurrencia. 2. El daño es pequeño y se puede preservar la mucosa normal, lo que es beneficioso para la recuperación de la función nasal. 3. Facilitar el seguimiento después de la cirugía. 4. Sin cicatrices faciales. Tratamiento de enfermedades: tumor maligno del seno maxilar Indicación En el pasado, la cirugía endoscópica se aplicaba a la cavidad nasal localizada, el seno etmoidal y la inversión del seno maxilar del papiloma invertido. Con el desarrollo de equipos quirúrgicos y tecnología, además del caso de la resección maxilar, generalmente está disponible. La cirugía endoscópica se completa. Contraindicaciones La transformación maligna del papiloma invertido requiere resección maxilar. Preparación preoperatoria 1. Endoscopia nasal detallada. 2. TC coronal y axial de seno nasal, si hay destrucción ósea de la base del cráneo, se debe realizar una resonancia magnética. Procedimiento quirurgico 1. Bajo el endoscopio de 30 ° 4 mm, de acuerdo con la extensión de la lesión, primero retire la masa intranasal y luego examine cuidadosamente la estructura de la cavidad nasal para determinar la extensión de la lesión. 2. Escisión del proceso uncinado para encontrar y agrandar la apertura natural del seno maxilar. Expanda hasta el esputo, hasta el cornete inferior, de regreso a la pared posterior del seno maxilar y adelante al hueso lagrimal. Si el tumor invade el seno etmoideo, se debe realizar una etmoidectomía completa para extirpar todo el tejido tumoral. 3. Para evitar la recurrencia, también debe eliminarse el cornete medio. Si el tumor invade el seno esfenoidal, la pared anterior del esfenoides Si la TC muestra un aumento en la densidad del seno frontal, se debe abrir el agujero nasal. El tumor invadió menos el seno y más invadió el agujero nasal. Si hay una masa en el tubo nasal, se puede raspar con una cureta. 4. Para eliminar completamente la pared interna del seno maxilar y el seno maxilar, la pared del seno maxilar se puede quitar a lo largo del estoma del seno maxilar del conducto nasal medio, hacia atrás hasta la pared posterior del seno maxilar, hasta la base del seno, hacia abajo hasta el cornete inferior, hacia adelante para Conducto lagrimal nasal. Escisión del cornete inferior con un taladro eléctrico o gubia para extraer la pared lateral del conducto nasal inferior al piso nasal. El tumor y la mucosa en el seno maxilar se rasparon con una cureta a 30 ° y 70 °. Por ejemplo, es difícil tratar la lesión de la pared anterior del seno maxilar. Para el papiloma invertido del seno maxilar o la invasión extensa del seno maxilar, es difícil extirpar completamente el tumor bajo cirugía endoscópica. Si la pared anterior del seno maxilar se extirpa o la hemorragia es feroz y no se puede extirpar por completo, debe La cirugía como la incisión nasal se puede realizar en cualquier momento. La cirugía endoscópica se puede combinar con la cirugía tradicional (radicalización del seno maxilar, incisión nasal). Para casos recurrentes, se puede usar radioterapia postoperatoria.