Cirugía endoscópica de lothrop

La cirugía endoscópica de seno transnasal es un procedimiento de Lothrop modificado en el cual se extirpan los medios del seno frontal, la parte superior del tabique y el seno frontal se separan para crear un amplio canal de drenaje del seno frontal con soporte óseo. La operación conservó la pared ósea lateral, de modo que la parte media del canal no es fácil de colapsar, y la retención de la pared frontal del hueso sinusal y la pared posterior del tubo frontal nasal asegura la suavidad del canal. La cirugía tradicional de Lothrop es propensa al colapso central y canales de drenaje estrechos, lo que hace que la operación falle. La cirugía nasal endoscópica no tiene cicatrices faciales, no daña la sensación de la frente y puede tratar simultáneamente las ventajas de las lesiones etmoidales anteriores. Sin embargo, el área quirúrgica es adyacente a la placa horizontal del etmoides, las meninges frontales, la arteria etmoidal anterior y la cresta ilíaca. Incluso bajo operación endoscópica, el piso del seno frontal nasal no es fácil de observar. Especialmente cuando el punto de referencia anatómico no está claro, como la eliminación del cornete medio en la cirugía previa, la operación es difícil. Por lo tanto, debe haber cierta experiencia en completar la operación. Tratamiento de enfermedades: sinusitis frontal crónica Indicación 1. Sinusitis frontal crónica, ineficaz por tratamiento conservador y sinusitis frontal endoscópica. 2. Quiste mucoso de seno frontal. 3. Fracaso de la cirugía de seno nasal externo (como la formación de hueso sinusal frontal y la resección anterior de Lynch). 4. Fractura del seno frontal, que implica drenaje nasal. Preparación preoperatoria 1. Nariz frontal detallada y endoscopia. 2. Tomografía computarizada coronal y horizontal del seno. 3. Prepare endoscopios de 30 ° y 70 °, instrumentos quirúrgicos endoscópicos convencionales, brocas de corte por succión de 45 ° o 60 ° y cabezales de corte. Procedimiento quirurgico 1. La escisión del montículo nasal, la parte superior del proceso uncinado y la sala de tamizado anterior se pueden realizar con una pinza y un taladro de corte. 2. Después de la colocación de la cripta, el frente del seno puede usarse para determinar la posición del seno frontal. Como la estenosis del agujero nasal (<4 mm), el catéter no se puede insertar, o faltan los puntos de referencia anatómicos normales en la nariz (se ha eliminado el cornete medio) difíciles de ubicar, para realizar con seguridad la sinusalidad frontal y la inserción del catéter a través de la abertura frontal del seno, Después de la punción y la expansión debajo de la ceja, use un taladro de microanillo para perforar el orificio debajo de la ceja e inserte el tubo de lavado para colocar el seno frontal. 3. Antes del tabique, la parte superior del tabique superior se coloca entre las criptas frontales en ambos lados y antes de la garganta frontal nasal. La parte superior anterior del tabique se retiró con un cuchillo de hoz, pinzas hacia adelante y hacia atrás, y se detuvo en la parte delantera del cornete medio. Después de la resección, es beneficioso agrandar el campo quirúrgico, mirar dentro de la cripta frontal bilateral y el piso del seno frontal, y operar desde un lado y el lado opuesto. 4. Ampliar el suelo del seno frontal para eliminar la mucosa entre las criptas bilaterales, y el margen septal puede ser un hito anatómico. 5. Retire el piso del seno frontal y use el enjuague y la perforación del sistema de lavado para quitar el hueso del piso del seno frontal a lo largo del costado nasal y expandir el hueso del seno frontal contralateral hacia el lado contralateral. . Los huesos del seno nasal frontal y frontal deben retirarse lo más posible para retener una placa delgada. El piso del seno frontal intranasal se abrió unos 10 mm × 20 mm después de la cirugía. Cuando se retira el hueso del piso del seno frontal, el tubo frontal nasal y la pared posterior del seno frontal deben preservarse para suavizar el crecimiento de la mucosa y prevenir la estenosis. 6. Aplique varias pinzas quirúrgicas, como pinzas de cuello largo o pinzas de seno etmoidales. Bajo endoscopía de 25 ° o 70 °, los pólipos de seno frontal o quistes mucosos se pueden extraer bajo visión directa a través del estoma de seno frontal. Complicacion 1. Rinorrea del líquido cefalorraquídeo. 2. Recurrencia del seno frontal.