Desbridamiento de lesión vertebral torácica mediante resección del proceso transverso de la costilla

El desbridamiento de las vértebras torácicas a través del proceso transversal de la costilla se usa para la eliminación de lesiones de tuberculosis espinal. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis espinal Indicación La resección de las vértebras torácicas con proceso transversal de la costilla es adecuada para la tuberculosis vertebral T4 10, combinada con inflamación paraespinal y formación de hueso muerto, o compresión de la médula espinal. Contraindicaciones 1. Las lesiones activas de tuberculosis en otras partes del cuerpo, como la tuberculosis invasiva, la meningitis tuberculosa, etc., deben considerarse contraindicaciones quirúrgicas. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico aún puede considerarse si el tratamiento se cura o se estabiliza. 2. Después del tratamiento con medicamentos antituberculosos como la estreptomicina, no hay mejoría en los síntomas de intoxicación sistémica. 3. La mala condición general o los bebés, los ancianos y aquellos que son difíciles de tolerar la cirugía deben suspender la cirugía y cambiar a otros métodos. Preparación preoperatoria Sistema preoperatorio para medicamentos antituberculosos durante 2 a 3 semanas para reducir o prevenir la propagación de la tuberculosis intraoperatoria. Procedimiento quirurgico Incisión Se hizo una incisión vertical a 3 cm del proceso espinoso y tenía aproximadamente 10 cm de largo. Corte la piel y la fascia profunda para revelar el trapecio y el dorsal ancho. 2. Revelar costillas y procesos transversales Corte los puntos oblicuos del trapecio, el dorsal ancho y los músculos romboides profundos a lo largo de la dirección de la incisión, separe y corte el punto de unión del músculo de la columna sacra en el proceso transversal, y júntelo con los músculos anteriores para exponer las costillas. Segmentos y procesos transversales. 3. Cortar las costillas y los procesos transversales. Según la lesión, elija eliminar el segmento posterior de dos costillas. En primer lugar, se corta el periostio a lo largo de la dirección longitudinal de la costilla y se realiza un pelado subperióstico cuidadosamente. Tenga cuidado de no rasgar la pleura. A continuación, se corta el proceso transversal correspondiente, se extrae el periostio de la costilla del cuello del hueso de la costilla y se corta el segmento posterior de la costilla con la costilla, luego se corta el cuello de la costilla y se saca la costilla, se liga los vasos intercostales y se retiene o corta el nervio intercostal. 4. tuberculosis clara La pleura y el tejido blando se empujan cuidadosamente hacia adelante a lo largo del cuerpo vertebral para revelar el absceso vertebral anterior y el cuerpo vertebral con lesiones. Primero perfore el pus con una jeringa, luego corte la pared del absceso longitudinalmente, succione completamente el pus, raspe el hueso muerto y el tejido de granulación. Si se combina con la compresión de la médula espinal, primero se debe realizar la laminectomía lateral, y se deben extraer las costillas para la fusión de la lámina contralateral, y luego se deben eliminar las lesiones de tuberculosis. 5. Cerrar la incisión. Después de lavar repetidamente la lesión con solución salina, aplique una cantidad adecuada de medicamentos antituberculosos y antibióticos, y coloque una sábana de goma o un cigarrillo para drenar, suture el dorsal ancho, el trapecio y suture la incisión en la piel.