Expansión de volumen acetabular

La expansión del volumen acetabular se usa para el tratamiento quirúrgico de la necrosis avascular de la cabeza femoral. La necrosis isquémica del cóndilo femoral infantil también se conoce como enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Aunque la enfermedad es autolimitada, es decir, después de la necrosis isquémica de la epífisis, después de procesos patológicos como fragmentación, absorción, revascularización y osificación, el cóndilo femoral se repara y se mantiene quieto. Su curso natural dura entre 18 y 36 meses. La detección temprana del tratamiento temprano del cóndilo femoral puede volver a la normalidad, pero en la mayoría de los casos, se encuentra que aunque el tratamiento se deja con diferentes grados de deformidad, afecta la función de la cadera. En casos severos, puede ocurrir una deformidad de la cadera plana y puede causar osteoartritis de inicio temprano. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. Necrosis avascular de la cabeza femoral Catterall III, tipo IV. 2. La cabeza femoral está agrandada y parcialmente expuesta, y el acetábulo está mal cubierto por la cabeza femoral. 3. Caderas planas. 4. Edad de 6 años o más. Contraindicaciones 1.Catterall I, Tipo II 2. La edad es pequeña y la tibia no proporciona suficiente injerto óseo. Preparación preoperatoria 1. Realizar un examen físico detallado, análisis de sangre y varias pruebas de laboratorio antes de la cirugía. 2. Radiografías de rotación bilateral anteroposterior y abducción bilateral. Procedimiento quirurgico Incisión La articulación de la cadera se revela mediante un abordaje lateral anterior o una incisión en Bikini. 2. Revelar el borde del acetábulo y prefabricar el surco óseo Cuando se expone el recto proximal femoral, la cabeza recta y la cabeza retraída se separan sin rodeos. Tenga en cuenta que esta última se corta en la unión anterior y muscular, el borde posterior acetabular se retiene y se coloca detrás del acetábulo. Lado, que luego se usó para fijar el injerto óseo, o para adelgazar la cápsula articulada engrosada, use la cápsula articular para formar una tira rectangular y mantenga el lado posterior conectado al borde de la articulación como material para fijar el injerto óseo. Posteriormente, el borde lateral anterior del acetábulo se determina mediante una sonda, y el borde superior del cartílago articular acetabular está estrechamente unido, y el sitio donde se forma el surco óseo se diseña y define de adelante hacia atrás. Primero perfore un orificio con un diámetro de 4.5 mm en el surco óseo preformado, la profundidad es de aproximadamente 1 cm, luego a lo largo del orificio óseo en el borde superior del acetábulo, muerda el hueso cortical y el hueso esponjoso con una mordida puntiaguda. Un surco óseo de 1 cm de profundidad y 0,5 cm de ancho. 3. Corte el injerto óseo y el injerto óseo A lo largo del extremo proximal del húmero y el extremo proximal del surco óseo prefabricado del acetábulo, se cortó una tira ósea rectangular o rectangular con una longitud de 2,5 cm y un ancho de 1 cm con un osteótomo en forma de arco. La tira ósea consistía en hueso cortical y hueso esponjoso, y se observó la retención. La placa interna del húmero. 4. Injerto óseo Se selecciona una tira de hueso que tiene un espesor de 0,1 cm, un ancho de 1 cm y una longitud apropiada de las tiras de hueso cortadas, se coloca una superficie cóncava hacia abajo, se coloca en la superficie de la cápsula articular, y se inserta un extremo de la tira de injerto óseo en el surco óseo. Luego, el injerto óseo más grueso se coloca a lo largo de la dirección del acetábulo, es decir, en ángulo recto con la primera capa en la superficie de la primera capa del injerto óseo, y luego la parte posterior del recto femoral o el cordón de la cápsula articular. El aspecto posterior está cubierto en la superficie de la segunda capa del injerto óseo, y se tensa y sutura al extremo proximal del recto femoral o la cápsula articular del borde frontal de la tira del injerto para desempeñar un papel fijo. Finalmente, las piezas de hueso rotas se apilan en la superficie del injerto de hueso para promover la fusión del injerto de hueso y el borde superior del acetábulo.