Reconstrucción mandibular con injerto óseo ilíaco libre

Trasplante del injerto de hueso ilíaco para la reconstrucción mandibular para el tratamiento de tumores mandibulares. Tratamiento de enfermedades: tumores orales y maxilofaciales. Indicación La reconstrucción mandibular del injerto de hueso ilíaco es adecuada para todos los casos de resección tumoral benigna. En casos de bajo grado, el injerto óseo se puede realizar de inmediato. Contraindicaciones El cáncer de mandíbula con alto grado de malignidad no debe implantarse inmediatamente después de la resección. Los pacientes que son mayores de edad, tienen mala salud o se someten a una cirugía a largo plazo por enfermedad cardíaca y pulmonar, pueden retrasar el injerto óseo. Preparación preoperatoria Además de hacer una guía biselada o una férula con alas, si hay suficientes dientes disponibles, se puede hacer una férula dental. Preparación de la piel 1 día antes de la cirugía, el rango es muslos abdominales e ipsilaterales antes y después de afeitarse el vello púbico. Procedimiento quirurgico Método de corte tibial La tibia se divide en cuerpo y ala, uno a cada lado, y participa en la formación de la pelvis. El cuerpo está debajo, conectado al isquion y al hueso púbico, y es parte de la cresta medular. Las alas son superiores y grandes y planas, tanto por dentro como por fuera. El glúteo mayor y el glúteo mayor están unidos al exterior, y el lado medial es principalmente el diafragma. El límite superior de los dos lados es , curvado, el extremo frontal está hacia adentro de la espina ilíaca superior anterior, el extremo posterior se llama espina ilíaca superior posterior, la cresta ilíaca tiene labios internos y externos, y el labio interno está unido con el músculo transverso del abdomen y el músculo lumbar. , diafragma, etc. El labio externo está acompañado por tensor de la fascia lata, músculo oblicuo extraabdominal, dorsal ancho y fascia lata, y el músculo oblicuo intraabdominal se une entre los labios. La posición es superficial, externa y fácil de tocar, lo cual es un hito anatómico importante. En general, se corta el húmero ipsilateral. La piel interna del tobillo se comprime y la piel del tobillo se desplaza hacia el lado medial. Luego, de acuerdo con la longitud del hueso, la piel, el tejido subcutáneo y los músculos que cubren el tendón se cortan a lo largo del tendón para alcanzar la superficie de la tibia. Tal método de corte es ventajoso porque el filo de la cuchilla no se corta directamente sobre el esputo. Cuando la piel interna de la cresta ilíaca comprimida se afloja, la incisión se ubica en el lado externo de la cresta ilíaca, lo que evitará que la incisión después de la cicatrización se someta directamente a presión y fricción. . Después de la hemostasia, se tira del borde de la herida hacia ambos lados para exponer completamente el esputo, y luego se corta el periostio a lo largo de la cresta ilíaca, y se cortan los músculos unidos a los labios interno y externo de la cresta ilíaca. Continúe usando el separador perióstico para separar la cresta ilíaca y el periostio medial y lateral y el músculo ilíaco debajo y hacia los lados hasta obtener el rango de extracción ósea deseado. La osteotomía se divide en corte de espesor completo y corte por falla. (1) Método de corte de capa completa: use la sierra eléctrica para auto-torcer el borde frontal de la parte delantera y trasera, y haga las sierras verticales superior e inferior en ambos lados de acuerdo con la longitud requerida. Después de alcanzar una cierta profundidad, la superficie del hueso lateral se corta y se corta desde la superficie del hueso lateral, y finalmente se cambia el hueso. El cincel se corta transversalmente desde la parte correspondiente de la superficie del hueso medial, y toda la pieza, incluida la placa del hueso del colgajo y el hueso esponjoso, se extrae con un osteótomo. La cera ósea se usó para detener completamente el sangrado. Después de lavar la herida, se colocó una tira de drenaje de medio tubo, y el periostio, la capa muscular, el tejido subcutáneo y la piel se suturaron capa por capa. La sutura se coloca con una gasa de etanol, se cubre con una gasa, se sella con una cinta ancha y finalmente se envuelve a presión. (2) resección parcial humeral o humeral o de medio corte: use la sierra eléctrica para cortar el tamaño, grosor, longitud y ancho del injerto óseo deseado, y perfore en el lado medial de la cresta ilíaca y la placa medial del colgajo. Corte en la forma deseada, luego use un cuchillo de hueso ancho, insértelo desde el interior del esputo y fuerce hacia adentro para romperlo y sacarlo. El mismo método usó cera ósea para detener completamente el sangrado, colocar la tira de flujo y colocarla bien apretada. La superficie ósea medial de la cresta ilíaca es más fácil de separar de la superficie del lado externo. Debido a que el músculo glúteo está estrechamente unido al lado lateral, se prefiere el lado interno de la cresta ilíaca cuando se retira el corte tibial. 2. Implantación tibial La preparación del área del injerto óseo se prepara con el injerto de costilla. Los implantes tibiales están principalmente integrados. Antes de la implantación, primero use el gubia para aplanar uno o ambos lados de la superficie de fractura ósea, y luego repare la sección del injerto óseo para que se ajuste al extremo de la herida ósea rota. Luego, use un taladro eléctrico (con un taladro dividido pequeño) para perforar un orificio hacia arriba y hacia abajo a 0,5 cm del lado vestibular de la superficie de fractura de uno o ambos lados, y taladre un orificio en la parte correspondiente del bloque humeral, y luego penetre el alambre de acero inoxidable. Se fija por apriete y ligadura; también se puede arreglar por microplaca de acero. Después de lavar la herida, la herida se divide en tres capas de capa muscular, tejido subcutáneo y piel. La tira de goma se coloca con un vendaje de presión ligera parcial. Complicacion Después de la reconstrucción de la reconstrucción mandibular con injerto de hueso ilíaco, la hemorragia de la herida fluye hacia la pared ventral posterior, lo que es fácil de complicar con el hematoma después de la pared abdominal. Cortar el nervio sacro externo, entumecimiento local de la piel.