Extracción de catarata membranosa traumática

Tratamiento de enfermedades: Indicación La formación de una membrana fibrosa mecanizada en el área de la pupila causada por un trauma. Por lo general, la cápsula residual del cristalino, la corteza residual y el cuerpo vítreo desordenado se mezclan con el exudado de celulosa después de la lesión. Puede estar asociado con parálisis corneal adherente, o puede estar asociado con el tejido mecanizado del sitio de la herida, o puede ser parte de la máquina de adhesión vítreo-iris para formar una membrana fibrosa, o puede ser un bloqueo de pupila-adhesión de lente-iris intraocular Signo de grupo conjunto. En resumen, es un complejo de tejido traumático segmentario anterior y reparación anormal de la respuesta inflamatoria. Afectando severamente la visión y la apariencia, se colocan obstáculos severos para restablecer la cirugía para la función visual, y los casos más severos causan desprendimiento de retina por tracción. Solo se puede eliminar mediante cirugía. Contraindicaciones Combinado con baja presión intraocular y desprendimiento de retina por tracción. La UBM puede ayudar a identificar causas de baja presión intraocular. La vitrectomía y la cirugía de cataratas membranosas combinadas con desprendimiento quirúrgico de la retina deben realizarse. Preparación preoperatoria 1. Evaluar exhaustivamente las lesiones sistémicas y locales y realizar el tratamiento necesario. 2. La aplicación tópica de antibióticos se inició 3 días antes de la cirugía, el saco conjuntival y el paso lagrimal se lavaron con cloranfenicol al 0,25% o gentamicina el día de la cirugía. 3. Anestesia después de la rutina o después de la pelota. Procedimiento quirurgico La membrana fibrosa pupilizada es de naturaleza completamente diferente de la catarata traumática mencionada anteriormente causada por el material residual del cristalino. Esta membrana está compuesta principalmente por tejido fibroso de colágeno, que es muy duro, y las tijeras delgadas (como las tijeras de cápsula) son difíciles de adaptar. Las tijeras para cortar vidrio son generalmente impotentes para las operaciones de corte. La cirugía se puede dividir en dos tipos de cirugía, una es usar una incisión limbal, con la ayuda de un agente viscoelástico, primero usar un instrumento afilado para cortar una membrana resistente en una boca pequeña, y luego ingresar una tijera más gruesa, que Después de que la cuchilla se inserta en la membrana desde una boca pequeña, la membrana se corta secuencialmente en tiras, y luego se usa el escorpión dentado fino para ingresar a la cámara anterior, y se sujeta el extremo libre de la tira de membrana, y las tijeras se cortan una por una. Después de suturar la incisión, un extremo de la incisión ingresa a la aguja de perfusión, y el otro extremo de la incisión ingresa al cabezal de corte vítreo para limpiar el material viscoelástico residual, la escisión del cuerpo vítreo en la cámara anterior y la porción anterior, y recorta el muñón de resección y la formación de la pupila. Después de la cirugía, la cámara anterior está completamente formada. Este procedimiento es adecuado para la ablación de membrana simple. Otro procedimiento es establecer la perfusión al principio, que puede establecer la perfusión en la cámara anterior a través del limbo inferior, o mediante la perfusión de la cavidad vítrea de la esclera plana, y luego cortar en los puntos 2 y 10 del limbo, respectivamente. Una boca pequeña ingresa a dos instrumentos para operar con las dos manos. La ventaja de este procedimiento es que funciona en un ambiente cerrado, la presión intraocular siempre es estable, el ojo es más seguro y la incisión es pequeña. La perfusión a través de la cavidad vítrea desarrolla más movilidad para la parte posterior de la cirugía, como el tratamiento de la esclera interna de la esclera anterior, la extracción del cuerpo extraño vítreo anterior y la operación del cuerpo ciliar. Sin embargo, es mejor no usar la perfusión vítrea en la experiencia de la cirugía vítrea, porque la perfusión no se puede establecer antes de que se confirme que el cabezal de perfusión ingresa a la cavidad vítrea, y es difícil de confirmar antes de que se haya eliminado la membrana. Es muy peligroso establecer una perfusión sin confirmación. El punto de atención para la eliminación de la membrana mecanizada es evitar tirar por la fuerza del tejido de la membrana. Solo puede usar instrumentos afilados para quitar y nunca rasgar el tejido de la película, de lo contrario causará una hemorragia severa en la cámara anterior, las consecuencias más graves son la disociación dentada de la retina, el desprendimiento de retina postoperatorio. Complicacion La principal medida preventiva es la hemorragia de la cámara anterior y el desprendimiento de retina, evitando la tracción excesiva del tejido de la membrana durante la cirugía. Si hay más operaciones intraoperatorias y existe el temor de desprendimiento de retina después de la cirugía, se puede realizar un cerclaje escleral profiláctico.