enterostomía

El propósito de la ostomía del intestino delgado es infundir nutrición enteral o reducir la presión intestinal. Para fines de nutrición por perfusión, es aconsejable hacer un estoma en el intestino alto. Para reducir la presión intestinal, el estoma se puede hacer en el extremo proximal de la obstrucción del intestino delgado, o en el extremo proximal de la anastomosis del intestino delgado para evitar la ruptura de la anastomosis. El estoma del intestino delgado también se puede utilizar para hacer que las heces fluyan en el extremo proximal de la lesión. El intestino distal puede descansar, si la ileostomía final en pacientes con colitis ulcerosa es permitir que el colon descanse. En la mayoría de los casos, la ostomía del intestino delgado es un procedimiento adicional para otras operaciones en el abdomen. Pero en algunos casos, la ostomía del intestino delgado es una operación separada. El estoma del intestino delgado es para alimentación intestinal o descompresión intestinal. Los pacientes que necesitan alimentación a menudo tienen desnutrición. Los pacientes que necesitan descompresión intestinal a menudo tienen obstrucción intestinal o lesiones inflamatorias intestinales. Por lo tanto, la incisión de la pared abdominal y la incisión se pueden curar antes de la cirugía, y se puede medir el estado nutricional del paciente. Si es necesario, se puede administrar primero la nutrición parenteral. Es importante tener en cuenta que en el caso de la ascitis, la cirugía debe realizarse con cuidado para evitar que el peritoneo de la enterostomía se cure, de modo que el líquido intestinal se desborde del estoma a la cavidad abdominal. Tratamiento de enfermedades: Indicación Al inyectar nutrientes en el intestino, elija un estoma alto; para la insuflación intestinal y la descompresión de bombeo con un estoma de intestino delgado, y elija el estoma proximal en la obstrucción. Contraindicaciones Los pacientes con ascitis deben usar la enterostomía con cuidado para evitar que el peritoneo de los intestinos se cure y forme esputo. Preparación preoperatoria 1. Corrija los trastornos del equilibrio de agua, electrolitos y ácido-base. 2. Fortalecer la nutrición. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: la incisión abdominal derecha e izquierda del abdomen medio, de 2 a 3 cm de largo, dependiendo de la capa en el abdomen. 2. Cuando utilice la fístula intestinal de Stamm (adecuada para esputo a corto plazo), coloque una sección de la fístula intestinal cerca del ligamento de Treitz en la herida e identifique los extremos proximal y distal. Extruya el contenido del intestino y coloque la pinza intestinal. Se suturaron dos suturas de bolsa concéntricas al margen membranoso utilizando un hilo de seda 2-0 y se cosieron a la capa de sarcolema. Se realiza una pequeña punción en la pared central del bolso, y el catéter seleccionado con un orificio lateral se inserta en el intestino distal. Retire las pinzas intestinales. Después de que la bolsa interna se incrusta en el tubo de drenaje, la bolsa externa vuelve a incrustar el tubo de drenaje. El extremo proximal del catéter se expulsa de la pared abdominal. La pared intestinal alrededor del catéter se fijó al peritoneo cercano con un filamento de 4 pines. El catéter se asegura a la piel con un hilo de seda. 3. Cuando utilice los intestinos de Witzel (adecuados para esputo a largo plazo), exprima el contenido del intestino delgado seleccionado para la ostomía y coloque unas pinzas sin presión. Se aplicó una sutura de cuerda en el borde membranoso utilizando un hilo de seda 2-0. Se colocó un tubo de látex con un orificio lateral en la pared intestinal, y la sutura se suturó a intervalos de 1 cm a ambos lados del catéter, y la pared intestinal se cosió ligeramente para formar un túnel de 6 a 8 cm. Luego, se hace una pequeña incisión en el centro del bolso, se inserta la punta del catéter en el intestino delgado hasta el largo requerido y se liga la sutura. La porción expuesta restante del catéter y el bolso del bolso se incrustan con 2 a 4 agujas de seda 2-0. Se hace una punción en la pared abdominal y se insertan los alicates para guiarlo. Se saca el tubo de ostomía de la pared abdominal y se sutura entre el intestino delgado y el peritoneo adyacente. El área de sutura debe ser más ancha para evitar que el intestino delgado se tuerza o gire.