Escisión local amplia de tumor vertebral anterior

Los tumores óseos infantiles incluyen tumores óseos primarios y secundarios. Los tumores óseos primarios se refieren a tumores óseos benignos, tumores óseos malignos y lesiones similares a tumores que se originan en el tejido óseo. Los tumores óseos secundarios se refieren a otros tumores malignos de órganos. Un tumor de tejido óseo. Clínicamente, los tumores óseos benignos y las lesiones similares a tumores son más comunes. Entre los tumores óseos malignos, el osteosarcoma es el más común. En los últimos años, debido al avance de las técnicas quirúrgicas, el establecimiento del sistema quirúrgico de la cirugía de tumores óseos y la aplicación extensiva de quimioterapia adyuvante antes y después de la cirugía han mejorado significativamente el tratamiento quirúrgico de los tumores óseos. La tasa de supervivencia sin tumores a 2 años ha aumentado del 30% al 80%. Además, la amputación ya no es la primera opción para el tratamiento de los tumores óseos malignos. Muchos académicos recomiendan el uso de una cirugía de preservación de extremidades y resección del tumor radical local o local, es decir, la extirpación quirúrgica de las lesiones tumorales y el uso de quimioterapia adyuvante para eliminar la aparición de Lesiones metastásicas microscópicas. Según el grado de malignidad del tumor, la ubicación y el alcance de la afectación, se pueden utilizar los abordajes anterior y posterior. La cirugía anterior es ideal para la resección del tumor vertebral, la descompresión del canal espinal y la fijación de la columna vertebral; a veces es necesario realizar abordajes anterior y posterior simultáneamente para lograr la resección completa del tumor; la cirugía posterior es adecuada para el tumor ubicado en el borde posterior del cuerpo vertebral, porque El daño es pequeño, el sangrado es pequeño y tiene ciertas ventajas. Tratamiento de enfermedades: espondilosis lumbar, tumor de células gigantes de hueso Indicación La resección local extensa de tumores vertebrales anteriores es aplicable a: 1. Tumor torácico o lumbar, tumor maligno único o tumor metastásico. 2. Tumor de células gigantes de la columna torácica o lumbar o un tumor neurogénico que erosiona el cuerpo vertebral. Preparación preoperatoria 1. Examen de CT y MRI para determinar el grado de afectación del tumor óseo. 2. Radiografía de tórax y gammagrafía ósea con radionúclidos en todo el cuerpo, excepto metástasis pulmonares y metástasis óseas. 3. Biopsia clara diagnóstico patológico. 4. Aquellos que tienen la condición, la embolización tumoral del cuerpo vertebral 1d antes de la cirugía puede reducir significativamente el sangrado intraoperatorio. 5. Prepare sangre para más de 1000 ml. Procedimiento quirurgico Incisión Se utilizan diferentes enfoques de incisión quirúrgica según el cuerpo vertebral afectado. T4 12 pacientes fueron tratados con toracotomía; T12 L2 pacientes fueron sometidos a abordaje transtorácico y retroperitoneal; aquellos por debajo de L2 fueron tratados con incisión renal. 2. Revelar En las vértebras torácicas, después de la incisión longitudinal de la pleura de la pared, el tejido suelto paravertebral se separa hacia adelante y hacia atrás, prestando atención a la línea frontal del cuerpo vertebral, principalmente para revelar la cabeza de la costilla correspondiente hacia atrás; en las vértebras lumbares, se debe realizar la separación de la superficie del músculo psoas. Retraído desde el borde delantero del músculo psoas hacia el lado posterior. El cuerpo vertebral de la lesión y el cuerpo vertebral normal de los bordes superior e inferior se revelan luego y, si es necesario, se colocan bajo fluoroscopia. Los vasos sanguíneos segmentarios en el lado lateral del cuerpo vertebral enfermo se separan, se cortan y se ligan. 3. Resección tumoral del cuerpo vertebral La ubicación del cuerpo vertebral del tumor se determina adicionalmente bajo fluoroscopia. Primero se extrae el pedículo del lado afectado y luego se separa a lo largo de la dirección lateral del cuerpo vertebral.Después de retirar la cabeza de la costilla, se revela el borde posterior del cuerpo vertebral, el agujero intervertebral, el pedículo y el proceso transversal, y las vértebras afectadas se muerden con una lanceta. Raíz de proa. Luego se extrae el disco, se extraen los discos intervertebrales superior e inferior del cuerpo vertebral con un bisturí y se extrae la placa del cartílago con un cuchillo para huesos hasta que se revela el hueso cortical de la placa terminal. El cuerpo vertebral se empujó hacia adelante con un removedor perióstico para revelar el espacio frente a la duramadre, y el pedículo contralateral se cortó con el osteotomo a través de la cara posterior del cuerpo vertebral. Luego use un gubia para morder gradualmente la pared posterior del cuerpo vertebral. 4. Fijación vertebral y reconstrucción. Después de que se extrae el cuerpo vertebral del tumor, los cuerpos vertebrales normales superior e inferior se separan mediante un separador, y luego se coloca la uña del cuerpo vertebral o la placa fija Armstrong. Se corta una depresión de aproximadamente 1 cm de profundidad en la superficie de los cuerpos vertebrales superior e inferior, y se incrusta el bloque óseo ilíaco autógeno, y la tira de hueso esponjoso se rellena aún más delante del cuerpo vertebral; también se puede utilizar un método de relleno de cemento óseo. 5. Cerrar la incisión. Después de lavar con solución salina, la pleura de la pared debe suturarse cuidadosamente en el segmento torácico. Si la pleura está cerrada, la fascia profunda cerca de la incisión puede usarse para reparar el tubo de drenaje. En la región toracolumbar, el diafragma debe suturarse cuidadosamente; Se debe colocar un tubo de succión al vacío en el espacio retroperitoneal. Luego cierre la incisión capa por capa.