descompresión subtemporal

Escisión de un cierto rango de cráneo debajo del diafragma, y cortando la duramadre, para que el cerebro pueda abultarse hacia afuera, reduciendo la presión intracraneal, es decir, descompresión de las axilas. Este tipo de cirugía no puede eliminar la causa y solo puede aliviar el aumento de la presión intracraneal hasta cierto punto. En la situación actual de mejora continua en las técnicas diagnósticas y terapéuticas, se ha utilizado menos por separado. En la mayoría de los casos, la parte inferior del diafragma se extrae durante la craneotomía, que se acompaña de descompresión subcondilar. Münch et al. (2000) propusieron que la descompresión del área sacra debería intentar morder el hueso del borde inferior de la ventana ósea al nivel de la fosa craneal, de modo que la hoja sacra pueda moverse completamente hacia afuera y aumentar el efecto de descompresión. Tratamiento de enfermedades: traumatismo craneal Indicación 1. La lesión craneocerebral severa, se ha excluido o eliminado del hematoma intracraneal, pero el edema cerebral o la inflamación cerebral es grave, para aliviar el aumento de la presión intracraneal, prevenir la hipertensión intracraneal, crear condiciones para el tratamiento de seguimiento, se puede implementar la descompresión. 2. Aumento de la presión intracraneal causada por un tumor u otras causas en el cerebelo, el diagnóstico no es seguro, o la lesión difusa no puede eliminar la causa, o el estado general del paciente no permite la cirugía radical inmediata, la operación se puede realizar primero. 3. En la parte profunda o importante del cerebelo, el tumor no se reseca por completo o el tumor maligno no se puede curar. Para retrasar la recurrencia de la presión intracraneal, la descompresión de las axilas a menudo se realiza durante la operación. 4. Los pacientes que están preparados para la radioterapia pueden reducir el riesgo de radioterapia al prevenir la parálisis cerebral causada por el edema cerebral después de la radiación. Contraindicaciones 1. La fosa craneal posterior ocupa lesiones, la descompresión del diafragma debajo del diafragma tiene el riesgo de causar una incisión cerebelosa ascendente, y no puede descomprimirse en la pantalla. 2. Los pacientes con hidrocefalia deben someterse a derivación, y la descompresión debajo del diafragma no puede aliviar efectivamente el aumento de la presión intracraneal causada por esta enfermedad. Preparación preoperatoria La descompresión de las axilas a menudo se realiza como un procedimiento de emergencia. Excepto para afeitarse el cabello y los medicamentos antes de la anestesia de rutina, no se requiere preparación especial. Procedimiento quirurgico 1. La incisión generalmente se realiza mediante una incisión recta en el arco del tobillo, y el extremo inferior alcanza el punto medio del borde superior del arco del tobillo. Después oblicuamente hacia arriba, mide aproximadamente 8 cm de largo. 2. Corte la piel, el tejido subcutáneo y la fascia superficial, separe los lados debajo de la fascia superficial y detenga por completo el sangrado. 3. Incisión de la fascia del tendón a lo largo de la dirección de la incisión, incisión del diafragma y el periostio a lo largo de la dirección de las fibras musculares, despegándose hacia los lados con un separador perióstico y retrayéndose con el retractor mastoideo para revelar la tibia. 4. Taladre un agujero de hueso en el cráneo con un taladro craneal, use un gubia para morder las escamas de la tibia y expandir la ventana de osteogénesis. El diámetro de la ventana del hueso es generalmente de 5 a 6 cm, y el fondo está lo más cerca posible del fondo de la fosa craneal. El borde del hueso deja de sangrar con cera ósea. Tal como la lesión meníngea dural, se puede coagular o suturar. Cuando el sangrado daña la arteria bronquial en el tubo óseo, la cera ósea se usa para detener el sangrado. 5. La duramadre tiene forma de estrella y cada incisión debe alcanzar el borde de la ventana ósea. Hemorragia dural con electrocoagulación para detener el sangrado. 6. Sutura intermitente del diafragma. La fascia del tendón generalmente no está cosida. El diafragma con forma de tapa se suturó de forma intermitente, y la piel finalmente se suturó sin drenaje. Si la descompresión de las axilas es una medida adicional de la craneotomía, solo se muerde parte del cráneo debajo del diafragma debajo del pedículo. Si el colgajo óseo no alcanza la base del cráneo, parte del cráneo puede ser mordido en la dirección de la base del cráneo, y se puede cortar la duramadre en el área. Complicacion El tejido cerebral se hincha por una ventana de descompresión y se produce el encarcelamiento, que puede causar necrosis. Esto sucede, principalmente porque la ventana de descompresión es demasiado pequeña, o la ventana de descompresión es demasiado alta, y queda más hueso en la parte inferior del cráneo. También puede ser causada por una punción insuficiente de la duramadre. Para evitar esto, la ventana de descompresión debe ser lo suficientemente grande, el borde inferior debe alcanzar la base del cráneo y la duramadre debe cortarse en forma de estrella y cortarse directamente al borde de la ventana del hueso.