Anastomosis de arteria cerebral anterior-vaso injertado de arteria temporal superficial

En 1981, la arteria retiniana gástrica autóloga se trasplantó entre la arteria temporal superficial y la arteria cerebral anterior para tratar la isquemia cerebral causada por la oclusión proximal de la arteria cerebral anterior. Al año siguiente, el erudito japonés R. Ishii realizó una operación similar con la vena cefálica como un injerto. Comparando las ventajas y desventajas del trasplante arterial y venoso, la tasa de permeabilidad del injerto arterial es alta, las complicaciones son pocas y la operación es relativamente fácil. La arteria retiniana gástrica se encuentra en el lado curvo grande del estómago, su longitud es de 15-20 cm y su calibre es de 2 a 2.5 mm. Es similar a la arteria temporal superficial y la arteria cerebral media. La sutura de la pared arterial es más fácil que la vena. Debido al abundante suministro de sangre al estómago, no hay esputo de isquemia gástrica u omental, que es superior a la arteria radial comúnmente utilizada. Solo es necesario hacer una laparotomía, pero si se hace, su trauma y dificultad no son grandes. Tratamiento de enfermedades: enfermedades isquémicas cerebrales. Indicación La anastomosis de la arteria cerebral vascular anterior-trasplante de la arteria temporal superficial es adecuada para la oclusión del segmento anterior de la arteria cerebral anterior, causando isquemia en el área donante. Contraindicaciones Enfermedad sistémica grave, frágil o grave que no puede tolerar la craneotomía. Preparación preoperatoria Además de la preparación preoperatoria de rutina, el uso de la arteria retiniana gástrica como un injerto, también debe prepararse de acuerdo con la cirugía abierta. Procedimiento quirurgico 1. Toma el injerto Los pacientes con arteria retiniana gástrica fueron tratados con una incisión mediana o una incisión media de la línea media. Además de la incisión del estómago, se tomó una sección de la arteria retiniana gástrica a lo largo de la curva grande del estómago, que tenía unos 12 cm de largo. La arteria gástrica corta y la rama hacia el epiplón mayor se ligaron una por una, junto con un tejido retiniano y grasa. La luz vascular eliminada se enjuagó con solución salina de heparina y se sumergió en una solución de procaína al 1% para su uso posterior. La vena cefálica también se puede usar como un vaso de injerto. 2. Exponer la arteria temporal superficial. La arteria principal de la arteria temporal superficial se expone frente a la oreja, y se sigue el lado distal para encontrar su rama, y la más grande se selecciona como la arteria de suministro de sangre. 3. Craneotomía Se realiza la craneotomía del seno anterior a través del seno sagital, y la arteria periorbitaria (o la arteria ilíaca) se encuentra en la fisura longitudinal como la arteria receptora. 4. vasos anastomóticos Un extremo del vaso del injerto se anastomosó en la arteria temporal superficial, y el otro extremo fue una anastomosis de extremo a lado con la arteria cerebral anterior. Si la vena se usa como vaso de injerto, debido a su gran diámetro, la anastomosis de extremo a lado se puede realizar con el tronco de la arteria temporal superficial. Complicacion 1. Necrosis avascular del cuero cabelludo. 2. Hematoma subdural, tumor de agua. 3. Formación de seudoaneurismas en la anastomosis. 4. Debido al bloqueo temporal de la arteria cerebral anterior, que causa la pérdida de la función nerviosa. 5. Sangrado gastrointestinal.