Anastomosis de la arteria temporal superficial-vena-arteria cerebral media

Desde que Yasargil y Donaghy fueron pioneros en la anastomosis de la arteria cerebro-arteria temporal superficial en 1967 para tratar enfermedades isquémicas cerebrales, varias formas de anastomosis craneal extracraneal han surgido en una corriente interminable, contando hasta 10 especies, cada una con sus propias ventajas y desventajas. . Tew informó por primera vez este tipo de cirugía en 1975. Tratamiento de enfermedades: enfermedad de la articulación temporomandibular Indicación Es adecuado para pacientes con anastomosis de la arteria temporal cerebral de la arteria temporal superficial, pero la rama de la arteria temporal superficial es demasiado pequeña (diámetro interno <1 mm) u otros cambios patológicos, no es adecuada para su uso como arteria de suministro de sangre. Contraindicaciones 1. Pacientes de edad avanzada, con enfermedades sistémicas graves, como enfermedad pulmonar, cardíaca, renal, hepática, diabetes, etc. 2. Ya existen disfunciones neurológicas graves y persistentes. 3. Aunque hay estenosis u oclusión de la arteria carótida interna o de la arteria cerebral media, pero no hay síntomas neurológicos, el flujo sanguíneo cerebral (FSC) también es normal, lo que indica que la circulación colateral es suficiente. 4. Existe un infarto cerebral extenso en el área de suministro de sangre o en la cápsula interna de la arteria cerebral media. Se estima que incluso si la anastomosis es exitosa, es difícil mejorar los síntomas. Preparación preoperatoria 1. La angiografía cerebral adecuada, incluida la angiografía carotídea bilateral y al menos un lado de la angiografía vertebral, debe entenderse de manera integral para la estenosis vascular cerebral y la circulación colateral. 2. Tomografía computarizada para determinar la presencia y extensión del infarto cerebral. 3. Determinación del flujo sanguíneo cerebral. 4. Prepare el cuero cabelludo como de costumbre. 5. Dar antibióticos preventivos. Procedimiento quirurgico Incisión En la parte frontal de la oreja, se realiza una incisión poco profunda hacia arriba en la pulsación de la arteria superficial, que tiene unos 10 cm de largo. La arteria principal de la arteria temporal superficial se aísla y se dirige hacia el lado lejano.Si se confirma que la rama es demasiado pequeña, no es adecuada para su uso como arteria de suministro de sangre, es decir, se adopta un puente de injerto de vena. 2. Toma la vena Tome una vena del antebrazo, de aproximadamente 8 cm de largo, 3 ~ 4 mm de diámetro, enjuague la sangre en la luz con solución salina de heparina, almacenada en una solución de procaína al 1% para su uso. 3. Craneotomía La craneotomía se realizó a 6 cm por encima del orificio del oído externo, y se buscó en la rama de la arteria cerebral media la arteria con sangre en la fisura lateral. 4. arteria anastomótica Se tomó el segmento venoso y se recortó el extremo roto. El extremo proximal y el tronco de la arteria temporal superficial eran anastomosis de extremo a lado, y el extremo distal y la rama de la arteria cerebral media estaban de extremo a lado. La técnica de anastomosis es la misma que la anastomosis de la arteria cerebral temporal temporal.