colocación de sonda de miringotomía

La otitis media crónica no supurativa es una enfermedad frecuente, una enfermedad común, más común en niños. El impacto en la audición es tan grave que afecta el desarrollo intelectual y el aprendizaje de los niños. Se caracteriza por la obstrucción de la trompa de Eustaquio, causando derrame timpánico. El derrame timpánico es causado por enfermedades tales como otitis media catarral, otitis media secretora, barotitis media y otitis de aviación. El drenaje del derrame timpánico es una de las medidas importantes para el tratamiento de la otitis media no supurativa. El método comúnmente utilizado es la inserción de la arandela. La cánula se puede insertar en el tímpano interno a través del canal auditivo externo y la membrana timpánica. Tratamiento de enfermedades: otitis media crónica Indicación 1. Derrame timpánico, debido a la disfunción de la trompa de Eustaquio o la obstrucción de las gargantas anterior y posterior, la cavidad timpánica está bajo presión negativa. 2. Después de la radioterapia para el carcinoma nasofaríngeo, se bloquea la trompa de Eustaquio. Contraindicaciones 1. Inicialmente con otitis media secretora, la timpanostomía se puede realizar primero. 2. Tumor esferoide yugular (tipo timpánico). 3. Personas con enfermedad cardíaca severa o enfermedades de la sangre. Preparación preoperatoria 1. Prepare los instrumentos quirúrgicos: los instrumentos básicos son un conjunto de otoscopios, incisivos de membrana timpánica, algodón enrollado y tubos de succión delgados. 2. Es mejor tener un microscopio quirúrgico. 3. El instrumento debe estar equipado con unos alicates puntiagudos o de cuello plano para el tubo respirador o una cánula. 4. Seleccione tubos de diferentes calibres para usar. El tamaño del tubo de drenaje de ventilación es diferente, el diámetro interno del tubo es de 1.2, 1.5, 2.0 mm y la longitud del tubo es de aproximadamente 8.0 ~ 10 mm. El tubo de drenaje de ventilación con diferente calibre debe seleccionarse de acuerdo con la viscosidad del derrame. Cuanto mayor sea la viscosidad, mayor será la luz de la aplicación. El material del tubo respirador es acero inoxidable, tubo plástico de plástico de polietileno dorado, caucho de teflón y silicona. Todos estos materiales tienen una buena biocompatibilidad. El tubo de ventilación de teflón es el más confiable, rara vez se infecta y la luz no es fácil de bloquear. En la actualidad, la aplicación clínica de teflón o tubo de silicona es la más utilizada. El tubo de silicona es suave, elástico, flexible, estirado y comprimido, y es fácil de insertar en la incisión de la membrana timpánica. El tubo es menos irritante para el tejido y la luz no es fácil de cicatrizar. Bloqueo, menos rechazo, fácil de teñir, fácil de identificar. Sin embargo, también se ha informado que el tubo de silicona se coloca en la membrana timpánica durante mucho tiempo para producir granulación. La incidencia de perforación residual de la membrana timpánica del tubo de acero inoxidable es alta Hay muchos tipos de tubos de drenaje ventilados, que están diseñados de acuerdo con el principio de fácil colocación y no son fáciles de escapar. Los diferentes tipos de snorkels difieren principalmente en sus extremos delantero y trasero. El tubo de ventilación doméstico de caucho de silicona adopta una forma cónica, que es fácil de instalar y no es fácil de caer. Hay tres tipos de grandes, medianos y pequeños, con diámetros internos de 1.0, 1.5 y 2.0 cm, que se usan más comúnmente con el tamaño mediano. El snorkel Paperella NO2 tiene una brida interna grande y una luz más ancha, que no es demasiado larga. Sin embargo, la instalación del tubo respirador es complicada, y no es fácil salir por sí mismo, y a menudo es necesario quitar la membrana timpánica. Los snorkels Shepared y Armstrong generalmente se usan en el extranjero. Si se espera que el snorkel permanezca por más de 2 años, es mejor elegir el tubo en T Goode, pero la incidencia de perforación residual es alta. El tubo respirador también se puede hacer solo. Una sección de tubo de polietileno con una longitud de aproximadamente 4.0 a 5.0 mm se corta verticalmente. Los dos extremos del tubo se calientan y se colocan en la cuchilla para presurizar el extremo del tubo, de modo que el extremo del tubo se abulta en un anillo, pero el tubo no se puede bloquear. Después de confirmar que la luz no está obstruida, colóquela en etanol al 75% para la desinfección. Procedimiento quirurgico 1. Desinfecte el canal auditivo y desinfecte el canal auditivo externo con tiomersal (1: 1000). 2. Bajo el microscopio operativo, fije el otoscopio con la mano izquierda y aspire el líquido con el tubo de succión en la mano derecha. 3. Corte la membrana timpánica con una membrana timpánica afilada frente a la membrana timpánica anterior o posterior. La longitud de la incisión es de aproximadamente 2.0 a 4.0 mm. La incisión arqueada o longitudinal es paralela a la fibra anular. El tamaño de la incisión es equivalente al diámetro exterior del tubo respirador. . 4. Absorba el derrame timpánico con un tubo de succión. 5. Sostenga el extremo del tubo respirador con unos alicates de escisión e inserte el tubo de ventilación en la incisión de la membrana timpánica como un botón para que la membrana timpánica se abra entre los dos extremos. Para el tubo respirador tipo Goode T, después de completar la incisión de la membrana timpánica, las pestañas internas de ambos lados se sujetan con mandíbulas de cocodrilo rectas y se introducen en la cavidad timpánica a través de la incisión de la membrana timpánica. El autor aplicó el láser YG a la perforación de la membrana timpánica bajo anestesia local, potencia 8 ~ 12W, tiempo 1s. Se puede aplicar a niños mayores de 6 años y adultos. Complicacion 1. El tubo respirador cae en la cavidad timpánica. 2. Inflamación del oído medio. 3. El tubo de ventilación está prolapso. 4. El tubo respirador está bloqueado.