Osteotomía rotacional de la fusión radiocubital

La fusión cubital del cúbito y el cúbito se utiliza para el tratamiento quirúrgico de la fusión cubital y cubital congénita. La fusión cubital y cubital congénita es una malformación congénita rara. La etiología es causada principalmente por el trastorno del desarrollo segmentario longitudinal del cartílago del cartílago cubital derivado del mismo tejido mesodermo durante el desarrollo embrionario. A menudo involucrado en el extremo proximal del cúbito, involucrando ambos lados en más de un lado, la incidencia de hombres y mujeres es aproximadamente igual. Esta malformación se puede dividir en dos tipos. El tipo I es una osteointegración, la más común, que es la fusión del húmero proximal. La cavidad medular está conectada entre los dos huesos. El húmero es más largo y grueso que el cúbito, y el húmero está curvado hacia adelante. El tipo II es una combinación de cartílago o fibrosis, que es extremadamente rara. Los niños enfermos a menudo visitan a un médico debido a la disfunción de rotación del antebrazo. El diagnóstico debe distinguirse del puente óseo formado entre los huesos cubital y radial después del trauma. La disfunción de la rotación del antebrazo se puede encontrar después del nacimiento y no hay antecedentes de trauma. El grado de disfunción del antebrazo varía con la posición del antebrazo. La mayoría de los pacientes tienen sus antebrazos fijos en posición neutral, pronación leve o supinación leve. La compensación de las articulaciones de la muñeca y el hombro tiene poco efecto sobre la función. Necesita cirugía Un pequeño número de pacientes tienen sus antebrazos fijados en una posición severa de pronación, que es difícil de lavar, se enfrentan a las tazas de té, terminan los cuencos de arroz y sostienen la vajilla. Debe considerarse el tratamiento quirúrgico. Tratamiento de enfermedades: cubital congénito y fusión cubital Indicación La fusión cubital cubital es adecuada para fusión cubital y cubital congénita. La pronación del antebrazo tiene una disfunción de más de 60 °. La cirugía se realiza mejor en la infancia. Contraindicaciones El antebrazo se fija en la posición de pronación media o leve (spin-off), y la función no se ve afectada. Preparación preoperatoria Haga un examen completo de todo el cuerpo y tome una radiografía positiva del antebrazo. Procedimiento quirurgico Incisión Desde el olécranon cubital, se realizó una incisión larga de 8 cm en el lado distal a lo largo del borde posterior del cúbito. 2. Revelar el cúbito y la fusión ilíaca La fascia profunda se disecó para revelar el margen posterior del cúbito. La cara posterior del cúbito tenía un músculo del codo posterior, el extremo distal tenía un músculo cubital de la muñeca y el lado anterior era un músculo cubital flexor del carpo. Después de cortar el periostio a lo largo del borde posterior del cúbito, se eliminó la fusión del cúbito y la tibia a lo largo del periostio hacia el exterior de la tibia, y se reveló completamente la fusión del cúbito y el cúbito. 3. Osteotomía rotativa y fijación interna. Se usó una línea longitudinal como marcador en el lado cubital del cúbito y se realizó una osteotomía a una distancia de 1 cm proximal a la bifurcación del cúbito. Se puede cortar con una sierra de alambre, o se puede perforar una hilera de agujeros para huesos en la línea de osteotomía con un taladro manual, y luego se puede usar un osteótomo a lo largo del agujero para huesos; o se puede usar una sierra neumática o una motosierra. Tenga cuidado de proteger el tejido circundante. Una vez completada la osteotomía, se tira longitudinalmente del lado distal, se gira el antebrazo a la posición funcional más adecuada y los extremos de la osteotomía se fijan con dos alambres de Kirschner. Relaje el torniquete y observe la circulación de la extremidad afectada.Si la circulación se ve afectada, se debe reducir el ángulo de rotación del antebrazo. 4. suturar la herida Enjuague la herida, deje de sangrar por completo, sutura en capas. Complicacion Lesión nerviosa Cuando se revela la fusión cubital y cubital y se realiza la osteotomía, si no se sigue el principio de operación subperióstica, el nervio dorsal del hueso puede dañarse; el nervio cubital y el nervio mediano se pasan respectivamente entre los músculos flexores cubitales y los músculos redondos pronados. Si la deformidad severa se corrige rotando la osteotomía, los dos nervios anteriores pueden comprimirse para causar daño a los nervios. Si el ángulo de liberación de liberación previa, extensión o corrección de rotación no es excesivo, se puede evitar. 2. Contractura isquémica del antebrazo. La malformación severa de la osteotomía rotacional puede afectar el suministro de sangre de la extremidad afectada y causar una contractura isquémica del antebrazo. Antes de suturar la sutura, el torniquete se debe relajar rutinariamente para observar la circulación.Si hay un trastorno circulatorio, se debe reducir el ángulo de rotación corregido.