técnicas microquirúrgicas

La neurocirugía microquirúrgica se refiere al uso de equipos especiales de neurocirugía microquirúrgica bajo el microscopio (lupa) para separar, trasplantar, extirpar, extirpar y extirpar los nervios, vasos sanguíneos y masas del cerebro y la médula espinal. Un término general para operaciones finas como conexiones. Se requiere que los operadores y asistentes estén bien entrenados, conocidos por la neuroanatomía microscópica del cerebro y la médula espinal, especialmente la base del cráneo, la cisterna cerebral y sus vasos internos, nervios y posición, y competentes en microscopios y equipos de microscopía. Rendimiento y habilidades operativas. La función de normalizar el cerebro, la médula espinal, incluidos los nervios y los vasos sanguíneos, se minimiza en el tema de la lesión quirúrgica y, por lo tanto, es un componente importante en la neurocirugía mínimamente invasiva. También es el procedimiento quirúrgico básico más utilizado en neurocirugía. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. Tumor. Aplicable a tumores benignos en el área de la base del cráneo, el área funcional del cerebro y áreas adyacentes, y el área del cuello alto; gliomas del cerebro y la médula espinal, como tumores pituitarios, craneofaringioma, nódulos en silla de montar y meningiomas esfenoides, conos de pino. Tumores de células germinales y teratomas en los ventrículos posterior y tercero, neurofibroma en la región cerebelopontina del cerebelo, macroporos occipitales y vena yugular, intramedular, pendiente, tronco encefálico y cuello uterino alto Tumores externos, etc. 2. Enfermedades vasculares. Tratamiento quirúrgico de aneurismas, malformaciones arteriovenosas y tumores venosos grandes y profundos en varios sitios; anastomosis extracraneal interna para algunas enfermedades cerebrovasculares isquémicas; endarterectomía y embolización para estenosis o trombosis de la arteria carótida interna Escisión; trasplante intracraneal y extravascular. 3. Descompresión microvascular intracraneal para neuralgia del trigémino, neuralgia de glosofaringe, espasmo hemifacial y estenosis lateral anterior de la médula espinal para el tratamiento de diversas causas de dolor. Procedimiento quirurgico 1. El cráneo debe fijarse en la posición correcta para la operación con el marco de la cabeza y no se puede mover durante la operación. 2. De acuerdo con los requisitos de la exposición quirúrgica, la extracción y el alisado adecuados de la columna vertebral, el tobillo y el cráneo pueden proporcionar suficiente espacio quirúrgico. 3. Es necesario tener un buen campo de visión quirúrgico: cuando se opera en las proximidades de la base del cráneo y la cisterna cerebral, es necesario reconocer la posición anatómica de cada cisterna cerebral y la relación con la estructura cerebral adyacente. Abra el grupo cerebral según sea necesario e identifique cuidadosamente la ubicación anatómica y la dirección de los nervios y vasos sanguíneos contenidos en el grupo cerebral. En el seno cavernoso, la arteria base del cráneo y el tercer ventrículo, también es necesario reconocer la ubicación anatómica de los vasos sanguíneos y los nervios. 4. Al realizar la separación de nervios y vasos sanguíneos, la acción debe ser suave, y el sangrado debe ser paciente y no debe ser impaciente. Después de la descompresión y la liberación, el tejido debe protegerse con un tejido cercano o con una junta para evitar la adhesión. 5. Cuando se realiza la anastomosis, los extremos rotos deben estar limpios, los diámetros de los dos extremos deben ser iguales, y la longitud debe ser suficiente, y se debe realizar la anastomosis libre de tensión. La anastomosis debe observarse sin distorsión, flujo sanguíneo y sin fugas. 6. En la anastomosis del nervio, la membrana externa y el haz deben estar alineados con precisión; cuando el nervio está anastomosado, la rama sensorial y la rama del ejercicio no deben confundirse; la sutura debe realizarse sin tensión, y los vasos de nutrientes del nervio deben evitarse tanto como sea posible. El nervio intracraneal debe estar protegido por un espaciador después de la separación y la anastomosis; después de anastomosar el nervio perineural, está protegido por una fascia, sarcolema o cuñas cercanas, y las extremidades se fijan en la posición funcional y relajada. 7. Para lograr una buena calidad de vida después de la cirugía y minimizar la discapacidad, para algunas masas benignas de tronco encefálico adyacente y áreas funcionales, en principio, trate de obtener una resección total, pero nunca fuerce la operación, puede lograr la descompresión interna La sangre y el líquido cefalorraquídeo pueden circular sin problemas. Los tumores residuales pequeños se pueden tratar con X-Knife o Gamma Knife, o resección fraccionada si es necesario.