Cirugía de atresia de fosa nasal posterior

Eliminación quirúrgica del intervalo de atresia, existen cuatro formas de septum transnasal, transuretral, septum transnasal y seno maxilar, según la edad del niño, el grado de los síntomas, la naturaleza y el grosor del intervalo y el estado general. Cirugía abierta para atresia nasal. Tratamiento de enfermedades: atresia congénita de la fosa nasal posterior Indicación Atresia de la fosa nasal posterior. Contraindicaciones 1, con enfermedades sistémicas, no puede tolerar la cirugía. 2, infección local, no apta para cirugía. Preparación preoperatoria Por seguridad, es recomendable hacer una traqueotomía primero. Procedimiento quirurgico Eliminación quirúrgica del intervalo de atresia, existen cuatro formas de septum transnasal, transuretral, septum transnasal y seno maxilar, según la edad del niño, el grado de los síntomas, la naturaleza y el grosor del intervalo y el estado general. Por seguridad, es recomendable hacer una traqueotomía primero. 1. Abordaje nasal: aplicable a la cavidad nasal es lo suficientemente ancho como para ver el intervalo de enclavamiento, el intervalo membranoso o el espacio interóseo delgado es relativamente delgado, el recién nacido o el niño están en mal estado general y necesitan urgentemente recuperar el aliento nasal recurrente. (1) Anestesia: anestesia general para niños y anestesia de superficie tópica para adultos. (2) Incisión: la cavidad nasal izquierda se convierte en una incisión en forma de "[", y la cavidad nasal derecha se convierte en una incisión "]" para separar la mucosa y exponer la superficie del hueso. (3) Intervalo de resección El tabique óseo se elimina mediante un osteótomo, una cureta o una broca eléctrica, y la mucosa posterior (lado faríngeo) del tabique óseo se retiene para cubrir la herida lateral del hueso. Durante la operación, se debe extraer el extremo posterior del tabique nasal para que puedan pasar los poros de ambos lados. El tamaño de poro es tal que puede pasar el dedo índice. Luego, coloque un tubo de goma o un tubo de plástico del tamaño correspondiente, o presione el globo para fijarlo. El tiempo de permanencia depende de la naturaleza del intervalo. El intervalo membranoso es de dos semanas y el intervalo óseo es de 4 a 6 semanas. Para evitar más estenosis, la expansión se puede realizar regularmente dentro de un año. Dicha cirugía es más conveniente si se realiza con un endoscopio nasal de fibra óptica. El recién nacido se puede raspar de la nariz con una cureta mastoidea pequeña, y la partición ósea se puede extraer mediante un método de raspado rotatorio en el tabique óseo a un tamaño suficiente. La mucosa posterior aún necesita ser preservada. Es posible una incisión en forma de cruz, y el retrógrado nasofaríngeo se extrae con un tubo de goma. Fuera para arreglar el colgajo de la mucosa en la superficie del hueso. Se utiliza el abordaje nasal, y durante la cirugía, se debe tener cuidado para evitar lesiones en las arterias, la base del cráneo y las vértebras cervicales. 2. El enfoque del esputo: la ventaja es que el campo quirúrgico está bien expuesto, la lesión se puede ver directamente, el intervalo se puede eliminar por completo y la herida puede cubrir completamente la mucosa, lo que es adecuado para las personas con un intervalo más grueso. (1) Posición y anestesia: el niño está en decúbito supino, la cabeza se extiende hacia atrás y se inserta 0,1% de algodón de adrenalina en la pared anterior del tabique auricular profundo, y se inyecta una pequeña cantidad de epinefrina que contiene procaína al 1% en la unión del paladar duro y blando. Para reducir el sangrado intraoperatorio, a través de traqueotomía para anestesia general. (2) Incisión: se realiza una incisión semicircular dura de Owens, se corta la mucosa y los extremos de la incisión son posteriores al trocánter maxilar. El colgajo perióstico se separó hasta el borde del paladar duro. (3) Después de que se expone el borde posterior del paladar duro, se pasa un hilo grueso a través del colgajo perióstico libre para la tracción hacia atrás. (4) Eliminación del intervalo de enclavamiento: se separa la mucosa nasal de la parte posterior del paladar duro (parte inferior de la nariz) y se extrae la pared ósea del borde posterior del lado afectado de la tibia con una gubia, y se puede encontrar el cuerpo esfenoidal del tabique y se separa la mucosa del tabique. Escisión del tabique óseo, y luego retire la parte del hueso de pera mediante el método de extracción de la resección submucosa submucosa debajo del margen posterior del hueso de pera, de modo que la fosa nasal posterior se agrande tanto como sea posible para garantizar la suavidad. La mucosa se puede usar para cubrir la superficie del hueso antes y después del tabique óseo y el tabique nasal. (5) incisión de sutura: el colgajo perióstico de la incisión dura del tobillo se vuelve a colocar en su posición, y la sutura se sutura firmemente con un hilo delgado.Si la mano está cerca del paladar blando, si se rasga, debe estar bien y correctamente suturada para evitar la perforación postoperatoria. Finalmente, se colocó el tubo de goma o plástico a través de las fosas nasales anteriores y se reparó la mucosa nasal después del apósito. Después de 4 semanas, se sacó el tubo de goma y se programó un seguimiento regular. Si hay adherencia después de la fosa nasal posterior, debe tratarse a tiempo y expandirse si es necesario. 3. Abordaje septal transnasal Este método solo es adecuado para el tratamiento de la atresia de la nariz de un adulto. Unilateral, bilateral, membranoso y óseo, todos pueden ser utilizados. (1) posición y anestesia: la misma resección submucosa de la resección submucosa. (2) Incisión: use una incisión killan, o una incisión leve para hacer una incisión. (3) Peeling del periostio: el rango debe expandirse tanto como sea posible, especialmente en el rango de peeling hacia arriba y hacia abajo, que puede incluir mucosa nasal bilateral para agrandar el campo de visión hacia atrás. (4) Incisión del cartílago septal, despegando la mucosa nasal contralateral, el alcance debe expandirse tanto como sea posible. Cuando se despega hacia atrás, se pueden extraer el cartílago septal nasal y la placa vertical del etmoides, y el osteotomo extrae el hueso hasta que se pueda ver la pared anterior del seno esfenoidal. Finalmente, se inserta un tubo de goma o de plástico a través de las fosas nasales anteriores para evitar la adhesión de las fosas nasales posteriores. Expansión regular después de la cirugía si es necesario. 4. Abordaje del seno transmaxilar: este método solo es adecuado para la atresia de la fosa nasal posterior unilateral en adultos. Se realiza mediante cirugía de Lima. Después de abrir el seno maxilar, se llega al seno y se alcanza el área de la fosa nasal posterior. Complicacion Infección postoperatoria.