trasplante de pulmón

Para pacientes con enfermedad pulmonar avanzada progresiva irreversible, la vida útil es inferior a 12 a 18 meses. Como la fibrosis pulmonar unilateral al final, más adecuada para el trasplante pulmonar unilateral; el enfisema, la fibrosis pulmonar bilateral, la bronquiectasia y la supuración pulmonar crónica son adecuadas para el trasplante doble de pulmón. Tratamiento de enfermedades: cáncer de pulmón de edad avanzada Indicación (a) receptor 1. Enfermedad pulmonar avanzada progresiva irreversible, la esperanza de vida es inferior a 12 a 18 meses. Como la fibrosis pulmonar unilateral al final, más adecuada para el trasplante pulmonar unilateral; el enfisema, la fibrosis pulmonar bilateral, la bronquiectasia y la supuración pulmonar crónica son adecuadas para el trasplante doble de pulmón. 2. La edad es menor de 60 años. 3. Puede participar en actividades bajo techo bajo inhalación de oxígeno. 4. Sin enfermedad cardíaca, cerebral, hepática o renal. 5. Sin antecedentes de enfermedad mental y antecedentes familiares, estado mental estable. 6. No hay contraindicaciones de aplicación inmunosupresora. (2) Donante 1. La edad es menor de 55 años. 2. No hay enfermedades de órganos vitales. 3. Sin tumor maligno, sin diabetes. 4. La radiografía de tórax es normal y no hay antecedentes de traumatismo torácico. 5. El tipo de sangre ABO es consistente, la prueba de comparación cruzada de linfocitos es negativa. 6. El volumen del cofre es equivalente. Contraindicaciones Preparación preoperatoria Los antibióticos se usan habitualmente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico (1) Extracción de pulmones de donantes El pulmón unilateral y el pulmón bilateral se extrajeron de la misma manera. 1. La incisión de la línea media esternal. Bloquee el reflujo de la vena cava. Se inyectó 500 mg de prostaglandina de bazo (prostaglandina E) de la arteria pulmonar, y luego la solución protectora pulmonar se reperfundió y se dejó que se desbordara de la pequeña abertura previamente cortada por el apéndice auricular izquierdo. 2. Extracción pulmonar unilateral: en la aurícula izquierda de la abertura de la vena pulmonar, se preserva y corta la pared de la aurícula izquierda de 0.5 mm de ancho; la arteria pulmonar se corta de la bifurcación; el bronquio principal está en el anillo del cartílago superior de la abertura bronquial superior. Cortar 3. Extracción pulmonar bilateral: se cortó la aurícula izquierda abierta en el centro entre la vena pulmonar derecha y el seno coronario, y se retuvo la manga auricular izquierda que contenía 4 venas pulmonares, se cortó la arteria pulmonar en el punto medio de la válvula pulmonar y la bifurcación de la arteria pulmonar; La tráquea se cortó en los 2 anillos traqueales de la carina. 4. Inmediatamente después de retirar los pulmones, sumergirlos en una solución de protección contra el frío Collins de 4 ° C. (B) la extracción del pulmón receptor 1. Posición e incisión: resección pulmonar bilateral, tome la posición supina de la incisión de la línea media esternal; resección pulmonar derecha, tome la reclinación lateral izquierda de la sexta incisión torácica derecha; resección pulmonar izquierda, tome la posición lateral derecha izquierda La sexta incisión acanalada en el lado lateral del cofre. 2. Resección pulmonar unilateral del receptor: arteria pulmonar libre, ligadura y corte en la primera rama; las venas pulmonares superior e inferior se ligaron y cortaron en la aurícula izquierda; cerró el bronquio principal con unas pinzas traqueales y en el extremo distal del lóbulo superior El plano de la abertura bronquial se corta y el pulmón enfermo se elimina por completo. 3. Resección pulmonar bilateral del receptor: primero establezca la circulación extracorpórea. El método de ligadura y corte de la arteria pulmonar y la vena pulmonar es el mismo que el anterior. La tráquea se cortó a 1 cm por encima de la carina. (C) anastomosis unilateral de implantación pulmonar 1. Los pulmones se colocan en el cofre. La aurícula izquierda se anastomosó con una línea de Prolene 3-0. 2. El final de la arteria pulmonar se anastomizó con una línea de Prolene 4-0. El último tiro no está empatado. 3. El bronquio principal se anastomó con un extremo interrumpido de línea Prolene 4-0. Verifique la anastomosis en busca de fugas. 4. Abra las pinzas auriculares y saldrá sangre de la anastomosis de la arteria pulmonar en 5 minutos. Ligadura de la última aguja de la anastomosis pulmonar. (4) Implantación de pulmones bilaterales. Se realiza bajo derivación cardiopulmonar. 1. Anastomice la tráquea con un extremo interrumpido de línea Prolene 4-0. Verifique la anastomosis en busca de fugas. Si es necesario, la cavidad abdominal se abre por la incisión abdominal media, y se libera un epiplón pediculado, se levanta del mediastino anterior a la cavidad torácica y se sutura a la anastomosis traqueal con la cubierta. 2. Estabilice la aurícula izquierda con una línea de Prolene 3-0. 3. El final de la arteria pulmonar se anastomizó con una línea de Prolene 4-0. Complicacion 1 infección. 2 lesión por isquemia reperfusión. 3 complicaciones de la vía aérea. 4 rechazo agudo. 5 rechazo crónico.