ilioplastia

La operación del pembertón se realiza en el húmero de la parte superior del acetábulo. El hueso se corta alrededor de la cápsula articular y el cartílago en forma de Y es profundo. El cuerpo acetabular se usa como una bisagra para empujar la parte superior del acetábulo hacia adelante y hacia afuera. , cambie la dirección de la parte superior del tendón para estabilizar la cabeza femoral en el tobillo. Tratamiento de enfermedades: cráneo femoral y raquitismo tibial Indicación 1. Dislocación congénita de la cadera, subluxación, combinada con displasia acetabular, la cabeza femoral puede ser remolcada al nivel de la línea yy. 2. Dislocación congénita reducible de la cadera, cabeza femoral grande, acetábulo pequeño y superficial, piojos desproporcionados, o acetábulo acetabular superficial y ángulo acetabular superior a 45 °. Contraindicaciones Los que son viejos y débiles y cuya aptitud física no es falsa son cuidadosos. Preparación preoperatoria 1. Tracción ósea de la extremidad afectada, de modo que la cabeza femoral se tire al nivel del cartílago acetabular en forma de Y o debajo (confirmado por una película de rayos X). Más de 3 años de edad, el método de tracción y la tensión muscular aductora deben realizarse primero. Si la cabeza femoral no desciende al nivel del cartílago en forma de Y después de la tracción, se debe ayudar a bajar la cadera y los músculos pequeños. 2. Coincidencia de sangre preoperatoria. 3. Prepárese para tirar de la mesa de operaciones y mantener la operación bajo tracción. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión, exposición: utilice el abordaje lateral anterior de la articulación de la cadera (consulte la vía de exposición de la articulación de la cadera). Las extremidades inferiores se fijan en la placa del pie de tracción de la mesa de operaciones de tracción, y el perineo se coloca en la columna para la tracción inversa. Después de la incisión, se requiere exponer los lados interno y externo de la tibia de la tibia para alcanzar la parte frontal y posterior de la muesca isquiática grande. 2. Reducción abierta: incisión en forma de T en el lado anterior de la cápsula articular. Observe la forma de la cápsula articular, el grosor de la pared de la cápsula, la forma y el tamaño de la cabeza femoral, y la forma del acetábulo. Limpie cualquier tejido blando en el acetábulo que afecte la reducción, como: fibras grasas en el acetábulo, ligamentos redondos, varo en el borde acetabular y ligamentos transversales en el margen infraorbitario. Se extrajo la articulación de la cadera bajo visión directa y el examen radiográfico confirmó que la cabeza femoral había caído al nivel requerido y había alcanzado la posición correcta dentro del acetábulo. Se puede ver que hay un espacio entre la cabeza femoral y el acetábulo, que es la altura a la que debe descender el acetábulo. El valor del ángulo de anteversión del cuello femoral debe medirse nuevamente durante la operación. Si el ángulo de anteversión es mayor de 45 °, se debe realizar la corrección ósea debajo de la órbita (ver osteotomía debajo del rotor). 3. Formación de la cápsula articular: después de la reducción, la parte superior de la articulación de la cadera se engrosa y se elimina el exceso de tejido de la cápsula articular. La cápsula articular que une los bordes acetabulares anterior, superior y posterior tiene solo 0,5 cm de espesor. 4. Formación acetabular: inserte la incisión grande ciática debajo del periostio con un gancho de cadera dentado antes y después del acetábulo para exponer el húmero interno y externo. En el borde de la cápsula articular (0,5 cm por encima del borde acetabular), se realizó una línea curva de osteotomía con un cuchillo para huesos paralelo al borde acetabular. Luego use el cincel acetabular para cortar el hueso a lo largo de la línea y hasta el cartílago en forma de Y cerca del centro del acetábulo. Mientras cincela, presione hacia adelante y hacia afuera, agrande gradualmente el espacio intervertebral de la placa externa para cambiar la dirección del acetábulo. Finalmente, el cartílago en forma de Y se usa como la bisagra giratoria, y el acetábulo se presiona hacia adelante y hacia afuera, de modo que el acetábulo está moderadamente inclinado hacia el lado frontal, cubriendo completamente la cabeza femoral, el espacio sacro desaparece y el índice acetabular llega a cero. Si el lado frontal no está lo suficientemente inclinado, el extremo del hueso cortado detrás del húmero puede extenderse hacia atrás. 5. Injerto óseo: corte el tamaño apropiado del hueso triangular en el tercio superior de la cara anterior del húmero. Se realiza un surco óseo poco profundo en la parte inferior de la osteotomía, y el injerto óseo se recorta y se inserta en el espacio de la osteotomía a lo largo del canal hasta la proximidad del cartílago en forma de Y. Por lo general, la brecha de osteotomía se agranda a 2.5 a 3 cm, y el espacio residual después del injerto óseo se llena con hueso roto. Si el injerto óseo es inestable después de la inserción, se puede reparar con 1 o 2 agujas de alambre de Kirschner. En este momento, se debe confirmar que la película de rayos X tiene un buen restablecimiento, y la dirección acetabular es satisfactoria para finalizar la operación. Si hay deficiencias, deben corregirse a tiempo. 6. Costuras: Lave la incisión a fondo, remoje la incisión con una solución de benzalconio 1: 1000 durante 5 minutos, enjuague con solución salina normal y absorba. La cápsula articular se suturó y superpuso, y se mantuvo una cierta tensión. El catéter se colocó en la incisión con un catéter No. 14, y la piel se extrajo con una pequeña incisión para succión de presión negativa. La incisión fue suturada capa por capa. 7. Fijación externa de yeso: continúe llevando a cabo la fijación de yeso en forma de cadera debajo de la tracción, o el yeso semi-inclinado fijado, el borde superior necesita alcanzar la línea de leche, hasta el dedo del pie. La aguja de tracción ósea se fija en el yeso para garantizar que no se deforma después de la formación acetabular y reducir la presión sobre la cabeza femoral.