desbridamiento de lesión medular abierta

La lesión abierta de la médula espinal se observa principalmente en las lesiones por armas de fuego en tiempos de guerra, y en tiempos de paz, es principalmente una lesión aguda, que es relativamente rara. En general, las lesiones por lesión abierta de la médula espinal son graves. Es fácil tener shock e infección, y a menudo coexisten con lesiones en los órganos del tórax y el abdomen, problemas de manejo, la tasa de mortalidad es de aproximadamente 10% a 15%. Tratamiento de enfermedades: lesión medular Indicación Abra la lesión de la médula espinal en 1.12 horas sin infección. 2. Los que desarrollan líquido cefalorraquídeo. Contraindicaciones La edad del cuerpo es débil, los órganos vitales como el corazón y los pulmones son pobres, y la cirugía no restaura la esperanza. Preparación preoperatoria 1. Realice un examen sistémico detallado para encontrar posibles lesiones craneocerebrales coexistentes, daño a órganos de tórax y abdomen, fractura y dislocación de extremidades. 2. La parte lesionada debe ser examinada por rayos X y ct o resonancia magnética para determinar el daño de la columna vertebral y la médula espinal. 3. Rescate activamente el shock y proteja la herida. 4. Antitoxina tetánica 1500u, inyección intramuscular después de una prueba cutánea negativa. 5. La aplicación preventiva de antibióticos, goteo intravenoso, debe comenzar después del ingreso. Procedimiento quirurgico 1. Desbridamiento superficial: de acuerdo con los requisitos del desbridamiento, limpie la piel alrededor de la herida y elimine el tejido poco profundo contaminado, el tejido inactivado y los cuerpos extraños. 2. Incisión, exposición: seleccione el enfoque adecuado en función de la ubicación de la lesión y la entrada y salida de la balística. En general, la herida está centrada y la incisión se extiende hacia arriba y hacia abajo de acuerdo con el enfoque posterior o posterolateral para revelar las dos láminas de los lados superior e inferior de la carretera lesionada. Si la herida está lejos de la columna vertebral, se puede hacer una incisión adicional desde el lado posterior para revelar la lámina. La escisión de la lámina puede revelar la duramadre dañada, la médula espinal, las raíces nerviosas y los cuerpos extraños. En este momento, la lámina, los procesos articulares o los pedículos deben retirarse aún más para revelar completamente el defecto de la duramadre. 3. Desbridamiento profundo: después de exponer la médula espinal, retire los coágulos de sangre, cuerpos extraños, huesos rotos, tejido necrótico, tejido contaminado y médula espinal en la médula espinal y sus alrededores, y restablezca la pieza de fractura desplazada, recorte la duramadre y prepárese para la reparación. 4. Repare la duramadre: si es posible, la raíz nerviosa rota se debe recortar y anastomosar. Defecto dural. No fuerce la sutura bajo tensión. Se debe tomar una fascia cerca de la incisión para reparar el defecto dural. Cuando la duramadre ventral no es fácil de suturar, se puede cubrir con fascia y fijar varias agujas. 5. Costuras y drenaje: la trayectoria del canal espinal conectado al tórax y la cavidad abdominal debe estar cerrada. Si la trayectoria es grande, puede ser bloqueada por transferencia de colgajo muscular. La incisión se puede suturar capa por capa, pero la salida balística y la entrada deben drenarse.