injerto óseo incrustado

Injerto óseo incrustado es extraer una pieza de hueso cortical de cierta longitud y ancho en ambos extremos del hueso enfermo. Luego, se inserta una pieza entera de hueso del mismo tamaño en el surco óseo, y la placa ósea se fija en el hueso enfermo con un tornillo para lograr la estimulación. La osteogénesis y la fijación interna promueven la curación ósea. La ventaja de este método es que el diámetro del hueso enfermo después del injerto óseo no aumenta. La desventaja es que requiere cierto equipo (como una sierra de hoja de sierra doble). La fijación interna no es tan confiable como el injerto óseo. Si se aplica el defecto óseo, la operación es menos confiable. Por lo tanto, se usa principalmente para fracturas sin defectos óseos. No curativo y diversas técnicas de fusión articular. Tratamiento de enfermedades: necrosis congénita de la cabeza femoral seudoarticular sacra congénita Indicación 1. Defectos óseos causados por o después de la resección del tumor óseo. 2. Pseudoartrosis congénita del sacro o pseudoartrosis causada por la falta de unión de la fractura. 3. Varios tumores óseos benignos o lesiones inflamatorias pueden llenarse con cavidades después del raspado, y puede realizarse un relleno óseo para restaurar la firmeza de los huesos. 4. Varias técnicas de fusión interna y externa, alargamiento de extremidades, osteotomía y flujo sanguíneo deficiente en la fractura para la reducción abierta, el injerto óseo puede llenar el defecto, promover la curación y fortalecer la fusión. 5. Luxación congénita de la cadera con tapa acetabular o rotación del hueso de la cadera. 6. Fracturas por falla del suministro de sangre, como fracturas intracapsulares del cuello femoral u osteonecrosis isquémica, como necrosis de la cabeza femoral del adulto, injertos óseos que se pueden anastomosar para reemplazar el hueso esclerótico, aumentar el suministro de sangre local y promover la curación ósea. Preparación preoperatoria 1. La prevención de la infección de la herida es una garantía importante para el éxito del injerto óseo. El poder antiinfeccioso del hueso del injerto es muy débil. Una vez infectado, el injerto óseo se empapa en el pus, se producirá necrosis y se producirá un fallo. Las medidas de precaución son: la piel debe estar estrictamente preparada para el área afectada y el área donante; el proceso de almacenamiento del hueso almacenado debe tener requisitos estrictos de esterilidad; las personas con infección de huesos y tejidos blandos deben curarse después de 3 a 6 meses de infección. Cirugía de injerto óseo, de lo contrario, la cirugía es fácil de estimular las bacterias latentes locales, por lo que la infección recurre. Dichos pacientes deben usar antibióticos antes de la cirugía y deben usar el injerto de hueso esponjoso antiinfeccioso o el injerto de hueso anastomótico. 2. El tejido blando alrededor del área ósea y el suministro de sangre al hueso deben ser ricos, y la fuerza de crecimiento debe ser fuerte, para asegurar el proceso de curación del injerto óseo. Si la piel local y los tejidos blandos tienen cicatrices extensas, el suministro de sangre no será bueno y el contenido después del trasplante óseo aumentará, la piel será difícil de suturar y se producirá infección fácilmente, formando un seno. Por lo tanto, la cicatriz debe eliminarse antes de la cirugía, y el colgajo debe trasplantarse para crear condiciones para la curación del injerto óseo. 3. Muchos pacientes que necesitan injerto óseo se han sometido a múltiples operaciones o fijación externa a largo plazo, lo que resulta en atrofia muscular de la extremidad lesionada, descalcificación de los huesos, diversos grados de actividad articular, mala circulación sanguínea y baja capacidad antiinfecciosa. La capacidad de crecimiento del tejido también es pobre. La fijación externa después de un período indispensable de injerto óseo provocará atrofia muscular y un aumento de la rigidez articular. Por lo tanto, se debe realizar un período de ejercicio funcional y fisioterapia antes de la cirugía. Para los pacientes con fractura de la extremidad inferior no desplazada, sin unión o defecto óseo, el ejercicio funcional se puede realizar bajo la protección de un stent o fijación externa. 4. Película de rayos X preoperatoria para comprender la condición del hueso enfermo, diseñar la operación de acuerdo con la condición (incluida la parte de injerto óseo, el tamaño del injerto óseo y el método de injerto óseo). Si se va a anastomosar el injerto óseo, se debe tomar la longitud total del hueso del injerto y la película de rayos X lateral antes de la cirugía para seleccionar el sitio y la longitud del injerto óseo. 5. Antes del injerto óseo del vaso sanguíneo anastomótico, la arteria ultrasónica debe usarse para detectar la presencia y el flujo sanguíneo de la arteria principal en las extremidades del donante y del receptor para diseñar la operación. Generalmente, las ramas de las arterias principales de las extremidades se usan para la anastomosis, como la arteria femoral profunda de la arteria femoral, las arterias interna y externa de la arteria femoral circunfleja. Si hay 2 arterias principales en el área receptora, como la arteria cubital, la arteria radial, la arteria ilíaca anterior y posterior, una de las arterias principales puede usarse para la anastomosis. El requisito previo debe ser que otra arteria principal se confirme mediante un medidor de flujo ultrasónico o un examen clínico. El suministro de sangre es bueno. Las venas en el área receptora generalmente se tratan con venas superficiales, como la vena cefálica, la vena venosa, la gran cripta, la pequeña vena safena y sus ramas. Por lo tanto, la vena superficial del área receptora debe examinarse en busca de daño o inflamación antes de la cirugía. Recientemente utilizada como punción, la vena superficial de la infusión no puede usarse como una vena receptora. Procedimiento quirurgico De acuerdo con el sitio del hueso enfermo, se selecciona una incisión adecuada para revelar el área sin unión de la fractura, y parte del periostio se corta y se despega para exponer la superficie del hueso cortical. Según el diseño de la operación, se cortó un hueso cortical largo en los extremos de la no unión de la fractura con una sierra con dos hojas de sierra y espaciado ajustable (el ancho es de 1/6 a 1/4 del diámetro del hueso, y la longitud es el hueso enfermo. 5 veces el diámetro, generalmente al menos 4 a 6 cm) para formar un surco óseo. Luego, se toma la tira ósea del mismo tamaño del húmero contralateral, se incrusta en el surco óseo y se fija con tornillos. El injerto óseo también puede utilizar tiras óseas retiradas del hueso enfermo. Es decir, las dos piezas de hueso trapezoidales se aserran y crecen en los extremos de la no unión de la fractura: la larga es ligeramente más ancha, la más corta es ligeramente más estrecha y luego la pieza de hueso cortical más larga se incrusta en la no unión de la fractura, y el ancho no es ancho. El diámetro se puede usar para la fijación interna, se puede usar sin un tornillo o una sierra de doble corte para cortar una pieza de hueso cortical larga de 2 a 3 cm en el extremo sin unión de la fractura, y luego cortar el hueso cortical de doble longitud en el otro extremo de acuerdo con el mismo ancho y eje. La pieza se inserta en la posición de las dos piezas óseas, de modo que la pieza ósea larga se extiende por el extremo de la fractura y se fija mediante tornillos. Cuando la articulación se fusiona, a menudo se fusiona en la articulación, y el injerto óseo incrustado se usa para la fusión extraarticular para promover la curación ósea y fortalecer la fijación. Después de la fusión intraarticular, la articulación se coloca en la posición funcional, primero se hace un surco óseo o un túnel óseo en el hueso corto que forma la articulación, y luego se obtiene un ancho igual en el otro hueso largo que forma la articulación, y la longitud es un surco óseo corto o Una doble tira de hueso en el túnel, que abarca la articulación, incrustada en el surco óseo o insertada en el túnel. Por ejemplo, los fragmentos óseos no se pueden tomar en las articulaciones de las articulaciones, o simplemente se pueden ranurar, y las piezas óseas autólogas o alogénicas se incrustan, y luego los tornillos se usan para la fijación interna.